INFORMACION PARA PROFESIONALES DE LA SALUD Y PARA QUE SUS PACIENTES LE PREGUNTEN..
29 de Septiembre de 2009, 11:55am ET
INFORMACION PARA PROFESIONALES DE LA SALUD Y PARA QUE SUS PACIENTES LE PREGUNTEN..
LONDRES (AP) - Las autoridades de salud británicas suspendieron el martes temporalmente un programa de vacunación en una ciudad de Inglaterra luego de que una adolescente de 14 años muriera pocas horas después de que la vacunaran contra el virus de papiloma humano, que causa cáncer cervicouternio.
La representación del Servicio Nacional de Salud en Coventry dijo que suspendió el programa por dos días para entrenar al personal que administra la vacuna sobre cómo responder a las preguntas de las personas con inquietudes sobre la seguridad de la vacuna.
"Esperamos reanudar el programa en los próximos días", señaló la dependencia en un comunicado.
Natalie Morton murió en un hospital el lunes, pocas horas después de que le administraran la vacuna Cervarix, que protege contra dos cepas del virus de papiloma humano. La chica había recibido la vacuna en su escuela en Coventry.
Morton aparentemente gozaba de buena salud antes de que le dieran la dosis. Se le realizará una autopsia para conocer si hay realmente alguna relación entre su muerte y la vacuna, dijo Caron Grainger, director de salud pública del ayuntamiento de Coventry. Los funcionarios de salud también indicaron que pusieron en cuarentena las vacunas proporcionadas en la escuela.
La directora de la escuela en la que estudiaba Morton, Julie Roberts, dijo que otras adolescentes reportaron sentirse mal después de que las vacunaron y algunas tuvieron que ir a su casa.
El Servicio Nacional de Salud comenzó a ofrecer la vacuna Cervarix a la población de adolescentes el año pasado. Hasta ahora se han proporcionado más de 1,4 millones de dosis de la vacuna. El virus suele transmitirse por medio de relaciones sexuales y las autoridades esperan proporcionar la vacuna las adolescentes desde que cumplen 13 años para que estén protegidas cuando inicien su vida sexual.
En Europa y Norteamérica la vacuna para prevenir el cáncer cervicouterino se administra millones de adolescentes. Hasta ahora no se habían presentado casos como el de Morton en otros países.
Los ácidos grasos esenciales
Ellos son indispensables para la producción de hormonas y enzimas y para mantener
limpios los vasos sanguíneos. El consumo excesivo de grasas saturadas obstruye la
absorción de ácidos grasos necesarios para nuestro organismo.
La Spirulina contiene Ácido linoleico y Ácido gamma-linolénico, ácidos grasos
esenciales que pertenecen a la familia de los omega 6. El cuerpo humano puede
sintetizar el Ácido gamma- linolénico a partir del Ácido linoleico.
Aparte de la leche materna, la Spirulina es el único alimento completo que contiene
Ácido gamma-linolénico (AGL), muy importante para el desarrollo de las funciones
cerebrales del recién nacido.
El AGL es un precursor de la prostaglandina E1 (PGE1), una hormona que previene los
ataques del corazón, ayuda a eliminar líquidos, mejora la circulación, baja la
producción de colesterol, mejora la función de los nervios y regula la división celular.
La PGE1 es un anti-inflamatorio que ayuda a prevenir las inflamaciones y los dolores
en las articulaciones. Muchos pacientes con artritis logran bajar el dolor y alcanzar
grandes mejorías en sus dolencias. El AGL puede prevenir enfermedades de la piel
como la soriasis y aliviar los síntomas premenstruales.
La Spirulina contiene un sorprendente 1% de AGL de su peso total o cerca del 20% de
sus grasas totales.
El AGL esta calificado por la WHO (Organización Mundial para la Salud) y la FAO
(Organización Internacional para Alimento y Agricultura) (1977) como un ácido graso
esencial, pues debe ser suministrado en la dieta; aunque normalmente puede ser
sintetizado por el organismo, existen numerosas circunstancias en que es necesario un
aporte suplementario.
Una dieta pobre, así como la ingestión de grasas saturadas y de alcohol, pueden
causar una deficiencia de ácidos grasos esenciales, conduciendo a disfunciones como
problemas cardíacos y estrés premenstrual.
Estos ácidos grasos esenciales son indispensables para la construcción y el
mantenimiento de la membrana celular, asegurando su suavidad y su capacidad de
reaccionar rápidamente a los estímulos.
Los mencionados dos ácidos grasos pueden ser transformados en Eicosanoides que
son sustancias similares a las hormonas, importantes reguladores de las funciones
celulares; las grasas y el colesterol en la sangre, la presión arterial y la coagulación de
la sangre. Además son importantes para el buen funcionamiento del sistema
inmunológico y cerebral.
Precaución con los antileukotrienos
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Comentábamos en enero (HL-527) que la FDA seguía estudiando los informes de efectos adversos de ideación suicida y cambios de comportamiento aparecidos en los ensayos clínicos con montelukast, zafirlukast y zileuton, así como en las notificaciones remitidas a través del sistema de farmacovigilancia. A pesar de que los datos derivados de los ensayos clínicos eran limitados (porque no habían sido diseñados para buscar eventos neuropsiquiátricos), sí que se observaba trastornos del sueño, principalmente insomnio, con más frecuencia en los pacientes tratados con antileukotrienos.
Ahora, tras un estudio más detenido, la FDA ha solicitado a los fabricantes que incluyan una advertencia en la ficha técnica de estos tres medicamentos. Según indica la FDA, los acontecimientos neuropsiquiátricos notificados incluyen casos de agitación, agresión, ansiedad, alteraciones del sueño y alucinaciones, depresión, insomnio, irritabilidad, inquietud, pensamientos y comportamientos suicidas (incluido suicidio) y temblor. Recomiendan que los pacientes y los profesionales sanitarios, deben tener en cuenta la posibilidad de que se presenten eventos neuropsiquiátricos con estos medicamentos, los pacientes deben hablar con el médico si estos eventos ocurren y los profesionales sanitarios deberían considerar la posibilidad de suspender estos medicamentos si los pacientes desarrollan síntomas.
Recordamos que la ficha técnica de montelukast, pero no de zafirlukast, ya reseña algunos de estas reacciones adversas: “anomalías del sueño incluyendo pesadillas, alucinaciones, hiperactividad psicomotora (que incluye irritabilidad, inquietud, excitación incluyendo comportamiento agresivo y temblor), depresión, pensamiento y comportamiento suicida (ideas de suicidio) en casos muy raros, insomnio. El zileuton no está todavía comercializado.
Comentábamos en enero (HL-527) que la FDA seguía estudiando los informes de efectos adversos de ideación suicida y cambios de comportamiento aparecidos en los ensayos clínicos con montelukast, zafirlukast y zileuton, así como en las notificaciones remitidas a través del sistema de farmacovigilancia. A pesar de que los datos derivados de los ensayos clínicos eran limitados (porque no habían sido diseñados para buscar eventos neuropsiquiátricos), sí que se observaba trastornos del sueño, principalmente insomnio, con más frecuencia en los pacientes tratados con antileukotrienos.
Ahora, tras un estudio más detenido, la FDA ha solicitado a los fabricantes que incluyan una advertencia en la ficha técnica de estos tres medicamentos. Según indica la FDA, los acontecimientos neuropsiquiátricos notificados incluyen casos de agitación, agresión, ansiedad, alteraciones del sueño y alucinaciones, depresión, insomnio, irritabilidad, inquietud, pensamientos y comportamientos suicidas (incluido suicidio) y temblor. Recomiendan que los pacientes y los profesionales sanitarios, deben tener en cuenta la posibilidad de que se presenten eventos neuropsiquiátricos con estos medicamentos, los pacientes deben hablar con el médico si estos eventos ocurren y los profesionales sanitarios deberían considerar la posibilidad de suspender estos medicamentos si los pacientes desarrollan síntomas.
Recordamos que la ficha técnica de montelukast, pero no de zafirlukast, ya reseña algunos de estas reacciones adversas: “anomalías del sueño incluyendo pesadillas, alucinaciones, hiperactividad psicomotora (que incluye irritabilidad, inquietud, excitación incluyendo comportamiento agresivo y temblor), depresión, pensamiento y comportamiento suicida (ideas de suicidio) en casos muy raros, insomnio. El zileuton no está todavía comercializado.
FDA y datos de seguridad sobre Orlistat
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La FDA ha publicado una comunicación temprana sobre nuevos datos de seguridad del orlistat (producto contra la obesidad de acción periférica al inhibir las lipasas gastrointestinales). Esta información, como se anuncia en el propio comunicado, no es vinculante ni implica una asociación directa entre el fármaco y los efectos adversos descritos, pero ya nos pone a todos con “las orejas en guardia” ante las nuevas evidencias que aparezcan sobre el tema.
¿Cuál es la posible asociación?
Orlistat y 32 declaraciones de sospechas de reacciones adversas, entre 1999 y octubre de 2008, en las que se presentaron fallos hepáticos graves (27 casos requirieron hospitalización). Las reacciones adversas más frecuentes: ictericia, debilidad y dolor abdominal.
Recordamos que orlistat, como medicamento sujeto a prescripción médica (Xenical®), debe asociarse siempre a una dieta hipocalórica y pautarse en pacientes con IMC mayor o igual a 30, o con IMC mayor o igual de 28 y factores de riesgo asociados, pero, desde marzo 2009, orlistat ya está autorizado como medicamento de libre dispensación, no sujeto a prescripción médica,
La FDA ha publicado una comunicación temprana sobre nuevos datos de seguridad del orlistat (producto contra la obesidad de acción periférica al inhibir las lipasas gastrointestinales). Esta información, como se anuncia en el propio comunicado, no es vinculante ni implica una asociación directa entre el fármaco y los efectos adversos descritos, pero ya nos pone a todos con “las orejas en guardia” ante las nuevas evidencias que aparezcan sobre el tema.
¿Cuál es la posible asociación?
Orlistat y 32 declaraciones de sospechas de reacciones adversas, entre 1999 y octubre de 2008, en las que se presentaron fallos hepáticos graves (27 casos requirieron hospitalización). Las reacciones adversas más frecuentes: ictericia, debilidad y dolor abdominal.
Recordamos que orlistat, como medicamento sujeto a prescripción médica (Xenical®), debe asociarse siempre a una dieta hipocalórica y pautarse en pacientes con IMC mayor o igual a 30, o con IMC mayor o igual de 28 y factores de riesgo asociados, pero, desde marzo 2009, orlistat ya está autorizado como medicamento de libre dispensación, no sujeto a prescripción médica,
SALUD Y ENFERMEDAD.
La salud es un derecho al que todos debemos tener acceso. Hoy desgraciadamente no se da la importancia que este tema requiere desde la educación infantil, primaria, etc. en las escuelas. ¿Qué sabemos sobre nuestra salud? ¿Qué hacer ante una enfermedad? ¿Dónde podemos acudir a que nos enseñen para tener el conocimiento de cómo nutrirnos de la forma adecuada? ¿Nos preocupa nuestra salud o es solo cuando nos vemos privada de ella cuando nos acordamos de que tenemos que hacer algo?
Vamos a tratar de definir la salud y la enfermedad desde el enfoque de la Medicina Cliníca o Alopática, y, por otra parte, desde el enfoque de la Medicina Natural Biológica o llamada Alternativa pero con peculiaridades que las distinguen según la disciplina natural o médica de que se trate.
Salud es definida por la Constitución de 1946 de la Organización Mundial de la Salud como “el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones y/o enfermedades. También puede definirse como el nivel de eficacia funcional y/o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro (social)” (1).
En 1992 un investigador agregó a la definición de la OMS: "y en armonía con el medio ambiente", ampliando así el concepto.
La enfermedad es un proceso y el status consecuente de afección de un ser vivo, caracterizado por una alteración de su estado ontológico de salud. El estado y/o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas (del griego nósos: «enfermedad», «afección de la salud»). (1)
Noten ahora la definición de enfermedad que hace el Diccionario Médico Teide 5ª edición revisada. Reimpresión 1978): “el conjunto de de alteraciones (modificaciones) morfologicoestructurales, o tan solo funcionales, producidas en un organismo por una causa morbígena externa o interna, contra la cual el organismo ofendido es capaz de oponer, por lo menos, un mínimo de defensa o reacción”.
Ahora la definición de enfermedad del Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas (Masson, 13ª edición. Reimpresión 1999): “Pérdida de salud. Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, de etiología en general conocida, que se manifiesta por síntomas y signos característicos y cuya evolución es más o menos previsible.”
Desde el punto de vista de la Medicina Natural Biológica, Salud es “el estado de normalidad funcional del organismo vivo, en cualquiera de sus manifestaciones. Solo se puede producir la salud por la propia energía vital que cada individuo posee. Por el contrario, la enfermedad es la manifestación del desarreglo funcional de dicho organismo, que se produce debido al esfuerzo que hace el organismo por volver a un estado de normalidad funcional. De modo que los diferentes síntomas que se producen en los individuos se debe a circunstancias como: herencia, sexo, edad, ocupación, clima, hábitos de vida antinaturales, etc.”
Desde el punto de vista del Higienismo, disciplina de la Medicina Natural, la “Salud y la enfermedad están ligadas al estado toxémico del organismo. La salud existe cuando el nivel de toxemia es inferior a un cierto umbral de tolerancia. Por el contrario, la enfermedad sobreviene cuando el nivel toxémico llega se ser demasiado elevado. De hecho, los síntomas no representan más que los esfuerzos realizados por el organismo para intentar desintoxicarse” (2).
Por último según la Homotoxicología la enfermedad se define como una “expresión de mecanismos de defensa orientados biológicamente contra las homotoxinas exógenas y endógenas (fases de excreción, de reacción y de deposición), o bien representan el esfuerzo del organismo para compensar los daños hemotóxicos sufridos (fases de impregnación, de degeneración y de neoplasia), con el fin de conservar la vida el mayor tiempo posible”. Dr. Hans-Heinrich Reckeweg. (3).
Si comparamos estas definiciones observamos que nos llama la atención como en la definición de enfermedad dentro de la medicina natural biológica se busca la causa de la enfermedad, o se entiende que la causa son las tóxinas (dicho llanamente) tanto internas o externas que el individuo va acumulando. Además la enfermedad es un esfuerzo del organismo para volver a la normalidad, por desintoxicarse. Al buen entendedor estas definiciones le deberían comunicar que las enfermedades intrínsicamente no son malas, sino al contrario, son mecanismos de respuesta que posee el organismo para recuperar ese estado de normalidad funcional que se había perdido.
Pero han notado la definición que hacen los dos diccionarios de Medicina Clínica.
En la más antigua la del diccionario Teide sí se da a entender de manera muy sutil que la enfermedad se asocia a una mínima capacidad de respuesta ante la agresión sufrida. Sin embargo, curiosamente, con el paso del tiempo en la definición del más moderno diccionario, el terminológico de ciencias médicas, de ninguna manera se reconoce a la enfermedad como una respuesta positiva del organismo ante un mal. Más bien, la causa de la enfermedad es conocida, se sabe como se van a desarrollar los síntomas, y solo les ha faltado decir que, también saben cómo combatir esos síntomas.
Aquí está la clave de la diferencia entre estos dos conceptos de enfermedad.
Para la medicina natural biológica o alternativa, como la quieran llamar, la enfermedad no es más que el esfuerzo que hace el organismo para recuperar la normalidad. Mientras que para la medicina clínica, alopática, la enfermedad es algo malo que se debe combatir y eliminar.
Entender esto es fundamental, y decidirse por una u otra concepción de enfermedad también es muy importante porque no estamos hablando de elegir qué modelo de coche me voy a comprar, estamos hablando de nuestra vida y la de los nuestros, estamos hablando de la SALUD o la ENFERMEDAD, o incluso puede que estemos hablando de la vida o la muerte.
Vamos a tratar de definir la salud y la enfermedad desde el enfoque de la Medicina Cliníca o Alopática, y, por otra parte, desde el enfoque de la Medicina Natural Biológica o llamada Alternativa pero con peculiaridades que las distinguen según la disciplina natural o médica de que se trate.
Salud es definida por la Constitución de 1946 de la Organización Mundial de la Salud como “el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones y/o enfermedades. También puede definirse como el nivel de eficacia funcional y/o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro (social)” (1).
En 1992 un investigador agregó a la definición de la OMS: "y en armonía con el medio ambiente", ampliando así el concepto.
La enfermedad es un proceso y el status consecuente de afección de un ser vivo, caracterizado por una alteración de su estado ontológico de salud. El estado y/o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas (del griego nósos: «enfermedad», «afección de la salud»). (1)
Noten ahora la definición de enfermedad que hace el Diccionario Médico Teide 5ª edición revisada. Reimpresión 1978): “el conjunto de de alteraciones (modificaciones) morfologicoestructurales, o tan solo funcionales, producidas en un organismo por una causa morbígena externa o interna, contra la cual el organismo ofendido es capaz de oponer, por lo menos, un mínimo de defensa o reacción”.
Ahora la definición de enfermedad del Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas (Masson, 13ª edición. Reimpresión 1999): “Pérdida de salud. Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, de etiología en general conocida, que se manifiesta por síntomas y signos característicos y cuya evolución es más o menos previsible.”
Desde el punto de vista de la Medicina Natural Biológica, Salud es “el estado de normalidad funcional del organismo vivo, en cualquiera de sus manifestaciones. Solo se puede producir la salud por la propia energía vital que cada individuo posee. Por el contrario, la enfermedad es la manifestación del desarreglo funcional de dicho organismo, que se produce debido al esfuerzo que hace el organismo por volver a un estado de normalidad funcional. De modo que los diferentes síntomas que se producen en los individuos se debe a circunstancias como: herencia, sexo, edad, ocupación, clima, hábitos de vida antinaturales, etc.”
Desde el punto de vista del Higienismo, disciplina de la Medicina Natural, la “Salud y la enfermedad están ligadas al estado toxémico del organismo. La salud existe cuando el nivel de toxemia es inferior a un cierto umbral de tolerancia. Por el contrario, la enfermedad sobreviene cuando el nivel toxémico llega se ser demasiado elevado. De hecho, los síntomas no representan más que los esfuerzos realizados por el organismo para intentar desintoxicarse” (2).
Por último según la Homotoxicología la enfermedad se define como una “expresión de mecanismos de defensa orientados biológicamente contra las homotoxinas exógenas y endógenas (fases de excreción, de reacción y de deposición), o bien representan el esfuerzo del organismo para compensar los daños hemotóxicos sufridos (fases de impregnación, de degeneración y de neoplasia), con el fin de conservar la vida el mayor tiempo posible”. Dr. Hans-Heinrich Reckeweg. (3).
Si comparamos estas definiciones observamos que nos llama la atención como en la definición de enfermedad dentro de la medicina natural biológica se busca la causa de la enfermedad, o se entiende que la causa son las tóxinas (dicho llanamente) tanto internas o externas que el individuo va acumulando. Además la enfermedad es un esfuerzo del organismo para volver a la normalidad, por desintoxicarse. Al buen entendedor estas definiciones le deberían comunicar que las enfermedades intrínsicamente no son malas, sino al contrario, son mecanismos de respuesta que posee el organismo para recuperar ese estado de normalidad funcional que se había perdido.
Pero han notado la definición que hacen los dos diccionarios de Medicina Clínica.
En la más antigua la del diccionario Teide sí se da a entender de manera muy sutil que la enfermedad se asocia a una mínima capacidad de respuesta ante la agresión sufrida. Sin embargo, curiosamente, con el paso del tiempo en la definición del más moderno diccionario, el terminológico de ciencias médicas, de ninguna manera se reconoce a la enfermedad como una respuesta positiva del organismo ante un mal. Más bien, la causa de la enfermedad es conocida, se sabe como se van a desarrollar los síntomas, y solo les ha faltado decir que, también saben cómo combatir esos síntomas.
Aquí está la clave de la diferencia entre estos dos conceptos de enfermedad.
Para la medicina natural biológica o alternativa, como la quieran llamar, la enfermedad no es más que el esfuerzo que hace el organismo para recuperar la normalidad. Mientras que para la medicina clínica, alopática, la enfermedad es algo malo que se debe combatir y eliminar.
Entender esto es fundamental, y decidirse por una u otra concepción de enfermedad también es muy importante porque no estamos hablando de elegir qué modelo de coche me voy a comprar, estamos hablando de nuestra vida y la de los nuestros, estamos hablando de la SALUD o la ENFERMEDAD, o incluso puede que estemos hablando de la vida o la muerte.
GRIPE A
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El pasado mes de marzo apareció la primera noticia sobre casos de gripe porcina en México. Tres meses después la OMS declaraba el grado 6 de alerta de pandemia. La semana pasada el Consejo Interterritorial de Salud acordaba los grupos de riesgo que hace falta vacunar, y las personas que tienen que recibir tratamiento o hacer profilaxis con inhibidores de la neuraminidasa.
En este periodo de seis meses, los medios de comunicación se han ocupado ampliamente de todo lo que hace referencia a la pandemia, la OMS ha emitido recomendaciones de actuación (www.who.int) y los gobiernos de todos los países han ido definiendo y operativizando diferentes acciones y recomendaciones ante esta situación (www.gencat.cat/salud, www.msc.es), preparándose en el caso de Europa para afrontar lo que pueda acontecer con la llegada del frío. Recientemente la semFYC ha presentado también sus recomendaciones (www.semfyc.es).
Con todo esto, tanto la población como los profesionales, hemos recibido un alud de información, a menudo bastante preocupante, a veces contradictoria, que de seguro han generado dudas y un nivel de alarma que parece excesivo. Inicialmente fueron algunos profesionales a título personal (www.equipocesca.org), pero cada vez son más las voces, tanto institucionales (www.cgcom.org), como de colectivos de profesionales (http://gripeycalma.wordpress.com), como desde los propios medios de comunicación, que gritan la atención sobre estos posibles excesos de actuación no siempre suficientemente fundamentados o argumentados.
Con la perspectiva de los seis meses que ya han transcurrido, la experiencia y conocimiento de lo que ha pasado durante el invierno del hemisferio sur, y los datos aportados por numerosas publicaciones que han ido apareciendo, vale la pena revisar qué es lo que sabemos de esta pandemia por el virus A/N1H1, qué es lo que desconocemos, y qué se tendría que derivar de todo esto.
Por esto, a pesar de la mucha información existente, hemos considerado oportuno elaborar un documento que tiene como objetivo poner al alcance de los profesionales, de una forma muy resumida, la información práctica de lo que ahora se conoce para intentar argumentar la fuerza de las recomendaciones de actuación que se puedan hacer.
Confiamos que te sea de utilidad.
Josep Casajuana
Gerente
RESUMEN DE LA INFORMACIÓN PRÁCTICA PARA LOS PROFESIONALES DE AP DISPONIBLE SOBRE LA PANDÈMIA POR EL VIRUS A/N1H1
1. CARACTERÍSTICAS Y RIESGOS DE LA INFECCIÓN POR EL VIRUS A/H1N1
1.1. ASPECTOS SOBRE LOS QUE SE DISPONE DE INFORMACIÓN:
* Ante los virus de la gripe estacional, el virus A/N1H1 resulta más contagioso, origina una clínica más leve y tiene una mortalidad más baja1.
* El virus A/H1N1, a diferencia del virus de la gripe estacional, produce porcentualmente muchas más complicaciones en menores de 65 años, pero en números absolutos el número de menores de 65 años que padecen complicaciones es más bajo en el caso del virus A/H1N12.
* El riesgo de las mujeres embarazadas de contraer una infección por el virus A/H1N1 es similar al de las mujeres no embarazadas, así como en el caso de la gripe estacional3.
* El riesgo de complicaciones de la gripe en mujeres embarazadas infectadas por el virus A/H1N14 o por el virus de la gripe estacional5, a pesar de ser bajo, es 4-5 veces mayor que en el caso de las mujeres no embarazadas, especialmente en el tercer trimestre.
* Los datos disponibles de gripe estacional se refieren sólo al primer mes de inicio de la epidemia en USA, con incidencia baja, y muestran una tasa de ingresos de 0,32 por 100.000 mujeres embarazadas vs 0,076 por 100.000 en población general4. Los datos disponibles de gripe estacional indican una tasa de 1,6 por 1000 ingresos por complicaciones respiratorias en época de gripe, siendo el riesgo más de 6 veces superior en las embarazadas que tienen alguna comorbilidad (1,0 en embarazadas sin otra patología vs 6,5 en embarazadas con algún factor de riesgo)5.
* En niños, a pesar de que hay pocos datos publicados, la clínica acostumbra a ser leve, con cierta frecuencia atípica (sin presencia de fiebre >38º, con rinorrea muy frecuente)6, y las complicaciones se presentan mayoritariamente en niños con patología de base7.
* La obesidad, especialmente la mórbida, representa un factor de riesgo de complicaciones que no había estado presente de forma explícita hasta ahora en infecciones por virus de la gripe1.
* A diferencia de otras situaciones anteriores (por ejemplo gripe aviar), la proporción de trabajadores sanitarios afectados es muy baja8.
1.2. ASPECTOS EN LOS QUE SE MANTIENE LA INCERTIDUMBRE:
* El comportamiento de la epidemia durante el invierno en los países del hemisferio sur, y el hecho de la presencia del virus A/H1N1 en nuestro país desde hace unos meses (implica un determinado grado de población inmunizada) hacen pensar que la epidemia será menos intensa que la de gripe estacional de otros años, y que la mayoría de casos serán por el virus A/H1N1. A pesar de que estas serían las previsiones, existe un grado de incertidumbre y por eso no se puede descartar la posibilidad de un repunte importante con la llegada del frío9 por lo cual conviene tener un determinado nivel de previsión.
* Se desconoce porque la obesidad (pese a sus repercusiones en la salud) incrementa el riesgo de complicaciones de la gripe A/H1N1 cuando hasta ahora no había sido considerado un factor de riesgo específico.
2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
2.1. ASPECTOS SOBRE LOS QUE SE DISPONE DE INFORMACIÓN:
* La eficacia del tratamiento de la gripe estacional con antivirales (zanamivir, oseltamivir) en adultos sanos10 y niños11 es modesta; reducen la duración de los síntomas entre 0,5 y 1,5 días.
* No hay evidencias concluyentes, dado que el número de eventos en los estudios es muy pequeño, de la eficacia de los antivirales en la reducción de las complicaciones graves en las personas en riesgo, a pesar de que se observa una ligera disminución12. En concreto para la disminución de la incidencia de neumonía con oseltamivir el NNT es de 166 (pero con un intervalo de confianza que va de 38 hasta infinito), y para la disminución de la tasa de ingresos por complicaciones de la gripe es de 125 (con intervalo de confianza de 37 hasta infinito)13.
* Se han descrito algunos efectos secundarios graves de oseltamivir y zanamivir. A pesar de que poco frecuentes, hace falta considerarlos teniendo en cuenta la modestia de sus efectos beneficiosos12.
2.2. ASPECTOS EN LOS QUE SE MANTIENE LA INCERTIDUMBRE:
* El nuevo virus A/H1N1 se ha mostrado sensible in vitro al oseltamivir y al zanamivir, pero resistente a la amantadina y la rimantadina. No obstante, la eficacia clínica de oseltamivir y zanamivir se desconoce, tanto para la prevención como para el tratamiento12.
* El uso de oseltamivir y zanamivir no parece producir efectos indeseables graves en el embarazo y en la lactancia, aunque la experiencia de uso es muy escasa. En niños menores de 1 año el único antiviral recomendado es zanamivir, a pesar de que la escasa experiencia de uso hace que se haya de administrar bajo estricta supervisión médica.
3. ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN CON FÁRMACOS
3.1. ASPECTOS SOBRE LOS QUE SE DISPONE DE INFORMACIÓN
* En la profilaxis postexposición de la gripe estacional, el uso de oseltamivir y zanamivir en adultos evitaba la gripe en un 67-74% de los tratados en los ECA publicados, pero actualmente se observan resistencias de casi un 100% para oseltamivir12.
* En niños la profilaxis postexposición reduce la incidencia de gripe sintomática en un 8%11
* Los inhibidores de la neuraminidasa empleados en niños como profilaxis presentan con mucha frecuencia efectos secundarios gastrointestinales (diarrea, epigastralgia…) y neuropsiquiátricos (problemas de atención, insomnio, pesadillas…) leves, y esto hace que la adherència sea baja14.
3.2. ASPECTOS EN LOS QUE SE MANTIENE LA INCERTIDUMBRE:
* Se desconoce la efectividad de los inhibidores de la neuraminidasa en la profilaxis postexposición de la gripe A/H1N1.
* No hay todavía ninguna información sobre la eficacia y la seguridad de la vacuna contra el virus A/N1H1.
4. ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN NO FARMACOLÓGICAS15,16,17
Se han revisado las intervenciones de aislamiento, cuarentena, aislamiento social, barreras, higiene y protección personal. Muchos de los estudios están hechos en ambiente hospitalario en casos de SARS y virus sincitial respiratorio.
4.1. ASPECTOS SOBRE LOS QUE SE DISPONE DE INFORMACIÓN:
* Hay evidencia de que la implementación de medidas de higiene en niños pequeños (especialmente el lavado de manos) tiene un efecto importante en la prevención de la propagación de los virus respiratorios. Aunque de menos calidad parece que hay evidencia de que esta medida proporciona un beneficio adicional en la disminución de la transmisión de este grupo a otros miembros de la familia.
* A pesar de que la evidencia procede de estudios de casos y controles, parece que la implementación de barreras contra la transmisión, el aislamiento y las medidas higiénicas son eficaces y relativamente económicas para contener la propagación de virus respiratorios (Tabla 1). Se tiene que tener en consideración que la mala utilización del material puede comprometer la eficacia total de estas medidas.
4.2. ASPECTOS EN LOS QUE SE MANTIENE LA INCERTIDUMBRE:
* Las pruebas de superioridad de la efectividad de los dispositivos de barrera para las gotículas, como las mascarillas N951, sobre las quirúrgicas simples, son limitadas. Las mascarillas N95 tienen una capacidad de filtración del 95%. Son más caras e incómodas (especialmente si se usan durante periodos prolongados) que las mascarillas quirúrgicas simples, pero pueden resultar útiles en situaciones de muy alto riesgo.
* No hay evaluaciones adecuadas de medidas mundiales con inversión de grandes recursos como el cribaje en los puertos de ingreso y el distanciamento social. Los pocos estudios, realizados principalmente durante la epidemia de síndrome respiratorio agudo grave (SRAG) no permiten establecer conclusiones definitivas.
* No hay evidencia de que las mascarillas utilizadas por la población tengan utilidad para proteger contra la infección. La evidencia de que se dispone procede del brote del SARS del 2003. Los estudios se realizaron en relación a la utilización de mascarillas por profesionales sanitarios. Pero en ningún caso se analizó la utilidad de las mascarillas en la población para proteger del contagio en situaciones cotidianas, como por ejemplo en la calle o el transporte público. Las mascarillas se diseñan para proteger a terceros del virus y no a la inversa.
* Parece que el lavado de manos añadiendo viricidas o antisépticos no es más efectivo que el lavado de manos normal con agua y jabón.
* Los consejos relacionados con las medidas higiénicas respiratorias y manejo de la tos (cubrir la nariz y boca al toser/estornudar; utilizar pañuelos de papel; entre otros) a pesar de ser razonables proceden del consejo de expertos (CDC: http://www.cdc.gov/flu/profesionales/infectioncontrol/resphygiene.htm).
1. RECOMENDACIONES QUE SE PUEDEN DERIVAR DE TODO ESTO
Estamos ante una pandemia por un nuevo virus de la gripe. Parece que la epidemia gripal de este año será más leve y con menos complicaciones que en años anteriores. La gran mayoría de casos de gripe este año los producirá el virus A/H1N1. A pesar de que se hace difícil poder prever con seguridad si su incidencia será superior o inferior a las anteriores, la experiencia del hemisferio sur hace pensar que será inferior.
La respuesta del sistema tendría que ser, pues, similar a la de la gripe estacional de cada año, a pesar de estar preparados por si su alcance fuera superior. De hecho, si la afectación poblacional no supera el 20% se estima que se puede dar respuesta con los dispositivos habituales.
Los protocolos oficiales aportan unas recomendaciones de actuación no siempre basadas en evidencias porque estamos frente a una situación nueva y no disponemos todavía de pruebas de la efectividad de algunas medidas.
Las medidas de barrera a la diseminación del virus (principalmente el lavado de manos, y también mascarillas, aislamiento…) parecen ser eficaces, a pesar de no poder extrapolar los datos que tenemos al día a día de un centro de salud. No las empleamos habitualmente en las epidemias de gripe estacional, y puede parecer exagerado hacerlo ahora dado que se trata de una enfermedad igualmente leve. La diferencia más importante de la situación actual es el hecho de que en este caso no tenemos la seguridad de un amplio contingente de población inmunizada mediante vacuna, lo que nos podría ayudar a limitar el alcance de la epidemia. De todas formas, teniendo en cuenta todo esto, la aplicación de estas medidas es necesario hacerla de forma discreta, tratando de evitar el alarmismo innecesario que pueden generar.
Los guantes, batas desechables y gafas quedan reservados sólo para procedimientos específicos.
Hace falta insistir en que el lavado de manos, la medida que parece más efectiva, es una práctica menos habitual de lo que sería recomendable, y es una recomendación universal, no específica para este caso.
En relación a la utilización de fármacos para tratamiento y profilaxis en pacientes considerados de riesgo, los protocolos definen cuáles son estos pacientes, pero a la vez dejan a criterio del médico la decisión final de su indicación. Esto es así atendiendo al hecho que los fármacos, en todo caso, sólo pueden tener una relación beneficio/riesgo favorable en pacientes que tengan un riesgo importante de complicaciones y la simple dualidad diagnóstica (p.ej. enfermedad hepática crónica SI/NO) no se ajusta nada a esta valoración del riesgo (no es el mismo riesgo el de un paciente con una cirrosis que el de aquel que tiene una esteatosis). Por esto hace falta evitar la aplicación directa de los criterios (1 factor de riesgo “per se” no ha de implicar tratamiento con inhibidores de la neuraminidasa) e individualizar el perfil de riesgo de cada persona antes de decidir si el tratamiento en ese caso concreto puede llegar a tener una relación beneficio/riesgo favorable.
Asimismo, en el caso de las embarazadas, dado el bajo riesgo de complicaciones, especialmente en las embarazadas sin otro factor de riesgo, y las posibles dudas en cuanto a la seguridad del fármaco, conviene ser muy prudente en la indicación del tratamiento. De hecho, no hay actualmente ningún argumento consistente que justifique medidas específicas en este colectivo, ni de aislamiento, ni de manejo terapéutico, diferentes a las que aplicamos en la gripe estacional.
1. BIBLIOGRAFIA
1. Gilsdorf A, Poggensee G, on behalf of the working group pandemic influenza A(H1N1)v. Influenza A(H1N1)v in Germany: the first 10.000 cases. Eurosurveillance. 2009; 14: pii=19318.
2. Vaillant L, La Ruche G, Tarantola A for the epidemic intelligence team at InVS. Epidemiology of fatal cases associated with pandemic H1N1 influenza 2009. Eurosurveillance. 2009; 14: pii19309.
3. Health Protection Agency – UK. Risk to pregnant women arising from influenza A infections. Back ground information for discussion with pregnant women. 25/08/09. Disponible a http://www.hpa.org.uk/web/HPAwebFile/HPAweb_C/1247816600220
4. Jamieson DJ, Honein MA, Rasmussen SA, Williams JI, Swerdlow DL, Biggerstaff MS et al and the novel influenza A (H1N1) Pregnancy Working Group. H1N1 2009 influenza virus infection during preganncy in the USA. Lancet. 2009; 374: 451-8.
5. Dods L, McNeil SA, Fell DB, Allen VM, Coombs A, Scott J et al. Impact of influenza exposure on rates of hospital admissions anf physician visits because of respiratory illness among pregnant women. CMAJ. 2007; 176: 463-8.
6. Koliou M, Soteriades ES, Toumasi MM, Demosthenous A, Hadjidemetriou A. Epidemiological and clinical characteristics of influenza A(H1N1)v infection in children: the first 45 cases in Cyprus, June – August 2009. Eurosurveillance. 2009; 14: pii=19312.
7. Lister P, Reynolds F, Parslow R, Chan A, Cooper M et al. Swine original influenza virus H1N1, seasonal influenza virus, and critical illness in children. Lancet. 2009; 374: 605-7.
8. Sng J, Koh D, Koh G. Influenza A (H1N1) infections among healthcare workers: a cause for cautious optimism. Occup Environ Med. 2009; 66: 569-70.
9. Morens DM, Taubenberger JK. Understanding influenza Backward. JAMA. 2009; 302: 679-80.
10. Jefferson TO, Demicheli V, Di Pietrantonj C, Jones M, Rivetti D. Inhibidores de neuraminidasa para la prevención y el tratamiento de la influenza en adultos sanos (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
11. Shun-Shin M, Thompson M, Heneghan C, Perera R, Harnden A, Mant D. Neuraminidase inhibitors for treatment and profhylaxis of influenza in children: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2009; 339: b3172.
12. Anónimo. Antivíricos en la gripe: entre la incertidumbre y la urgencia de la pandemia por el nuevo virus A/H1N1. Butlletí groc. 2009; 22: 5-8.
13. Kaiser L, Wat C, Mills T, Mahoney P, Ward P, Hayden F. Impact of oseltamivir treatment on influenza-related lower respiratory tract complications and hospitalizations. Arch Intern Med. 2003; 163: 1667-72
14. Kitching A, Roche A, Balasegaram S, Heathcock R, Maguire H. Oseltamivir adherence and side effects among children in three London schools affected by influenza A(H1N1)v, May 2009 – an internet-based cross-sectional survey. Eurosurveillance. 2009; 14: ppi=19287.
15. Jefferson T, Foxlee R, Del Mar C, Dooley L, Ferroni E, Hewak B, Prabhala A, Nair S, Rivetti A: Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses: systematic review. BMJ 2008, 336:77-80.
16. Jefferson T, Foxlee R, Del Mar C, Dooley L, Ferroni E, Hewak B, Prabhala A, Nair S, Rivetti A. Intervenciones para frenar o reducir la propagación de virus respiratorios (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
17. Aledort J, Lurie N, Wasserman J, Bozzette S. Non-pharmaceutical public health interventions for pandemic influenza: an evaluation of the evidence base. BMC Public Health 2007, 7:208doi:10.1186/1471-2458-7-208.
Fuente: Comunicacion obtenida por Carolina Oliveira Diniz
En este periodo de seis meses, los medios de comunicación se han ocupado ampliamente de todo lo que hace referencia a la pandemia, la OMS ha emitido recomendaciones de actuación (www.who.int) y los gobiernos de todos los países han ido definiendo y operativizando diferentes acciones y recomendaciones ante esta situación (www.gencat.cat/salud, www.msc.es), preparándose en el caso de Europa para afrontar lo que pueda acontecer con la llegada del frío. Recientemente la semFYC ha presentado también sus recomendaciones (www.semfyc.es).
Con todo esto, tanto la población como los profesionales, hemos recibido un alud de información, a menudo bastante preocupante, a veces contradictoria, que de seguro han generado dudas y un nivel de alarma que parece excesivo. Inicialmente fueron algunos profesionales a título personal (www.equipocesca.org), pero cada vez son más las voces, tanto institucionales (www.cgcom.org), como de colectivos de profesionales (http://gripeycalma.wordpress.com), como desde los propios medios de comunicación, que gritan la atención sobre estos posibles excesos de actuación no siempre suficientemente fundamentados o argumentados.
Con la perspectiva de los seis meses que ya han transcurrido, la experiencia y conocimiento de lo que ha pasado durante el invierno del hemisferio sur, y los datos aportados por numerosas publicaciones que han ido apareciendo, vale la pena revisar qué es lo que sabemos de esta pandemia por el virus A/N1H1, qué es lo que desconocemos, y qué se tendría que derivar de todo esto.
Por esto, a pesar de la mucha información existente, hemos considerado oportuno elaborar un documento que tiene como objetivo poner al alcance de los profesionales, de una forma muy resumida, la información práctica de lo que ahora se conoce para intentar argumentar la fuerza de las recomendaciones de actuación que se puedan hacer.
Confiamos que te sea de utilidad.
Josep Casajuana
Gerente
RESUMEN DE LA INFORMACIÓN PRÁCTICA PARA LOS PROFESIONALES DE AP DISPONIBLE SOBRE LA PANDÈMIA POR EL VIRUS A/N1H1
1. CARACTERÍSTICAS Y RIESGOS DE LA INFECCIÓN POR EL VIRUS A/H1N1
1.1. ASPECTOS SOBRE LOS QUE SE DISPONE DE INFORMACIÓN:
* Ante los virus de la gripe estacional, el virus A/N1H1 resulta más contagioso, origina una clínica más leve y tiene una mortalidad más baja1.
* El virus A/H1N1, a diferencia del virus de la gripe estacional, produce porcentualmente muchas más complicaciones en menores de 65 años, pero en números absolutos el número de menores de 65 años que padecen complicaciones es más bajo en el caso del virus A/H1N12.
* El riesgo de las mujeres embarazadas de contraer una infección por el virus A/H1N1 es similar al de las mujeres no embarazadas, así como en el caso de la gripe estacional3.
* El riesgo de complicaciones de la gripe en mujeres embarazadas infectadas por el virus A/H1N14 o por el virus de la gripe estacional5, a pesar de ser bajo, es 4-5 veces mayor que en el caso de las mujeres no embarazadas, especialmente en el tercer trimestre.
* Los datos disponibles de gripe estacional se refieren sólo al primer mes de inicio de la epidemia en USA, con incidencia baja, y muestran una tasa de ingresos de 0,32 por 100.000 mujeres embarazadas vs 0,076 por 100.000 en población general4. Los datos disponibles de gripe estacional indican una tasa de 1,6 por 1000 ingresos por complicaciones respiratorias en época de gripe, siendo el riesgo más de 6 veces superior en las embarazadas que tienen alguna comorbilidad (1,0 en embarazadas sin otra patología vs 6,5 en embarazadas con algún factor de riesgo)5.
* En niños, a pesar de que hay pocos datos publicados, la clínica acostumbra a ser leve, con cierta frecuencia atípica (sin presencia de fiebre >38º, con rinorrea muy frecuente)6, y las complicaciones se presentan mayoritariamente en niños con patología de base7.
* La obesidad, especialmente la mórbida, representa un factor de riesgo de complicaciones que no había estado presente de forma explícita hasta ahora en infecciones por virus de la gripe1.
* A diferencia de otras situaciones anteriores (por ejemplo gripe aviar), la proporción de trabajadores sanitarios afectados es muy baja8.
1.2. ASPECTOS EN LOS QUE SE MANTIENE LA INCERTIDUMBRE:
* El comportamiento de la epidemia durante el invierno en los países del hemisferio sur, y el hecho de la presencia del virus A/H1N1 en nuestro país desde hace unos meses (implica un determinado grado de población inmunizada) hacen pensar que la epidemia será menos intensa que la de gripe estacional de otros años, y que la mayoría de casos serán por el virus A/H1N1. A pesar de que estas serían las previsiones, existe un grado de incertidumbre y por eso no se puede descartar la posibilidad de un repunte importante con la llegada del frío9 por lo cual conviene tener un determinado nivel de previsión.
* Se desconoce porque la obesidad (pese a sus repercusiones en la salud) incrementa el riesgo de complicaciones de la gripe A/H1N1 cuando hasta ahora no había sido considerado un factor de riesgo específico.
2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
2.1. ASPECTOS SOBRE LOS QUE SE DISPONE DE INFORMACIÓN:
* La eficacia del tratamiento de la gripe estacional con antivirales (zanamivir, oseltamivir) en adultos sanos10 y niños11 es modesta; reducen la duración de los síntomas entre 0,5 y 1,5 días.
* No hay evidencias concluyentes, dado que el número de eventos en los estudios es muy pequeño, de la eficacia de los antivirales en la reducción de las complicaciones graves en las personas en riesgo, a pesar de que se observa una ligera disminución12. En concreto para la disminución de la incidencia de neumonía con oseltamivir el NNT es de 166 (pero con un intervalo de confianza que va de 38 hasta infinito), y para la disminución de la tasa de ingresos por complicaciones de la gripe es de 125 (con intervalo de confianza de 37 hasta infinito)13.
* Se han descrito algunos efectos secundarios graves de oseltamivir y zanamivir. A pesar de que poco frecuentes, hace falta considerarlos teniendo en cuenta la modestia de sus efectos beneficiosos12.
2.2. ASPECTOS EN LOS QUE SE MANTIENE LA INCERTIDUMBRE:
* El nuevo virus A/H1N1 se ha mostrado sensible in vitro al oseltamivir y al zanamivir, pero resistente a la amantadina y la rimantadina. No obstante, la eficacia clínica de oseltamivir y zanamivir se desconoce, tanto para la prevención como para el tratamiento12.
* El uso de oseltamivir y zanamivir no parece producir efectos indeseables graves en el embarazo y en la lactancia, aunque la experiencia de uso es muy escasa. En niños menores de 1 año el único antiviral recomendado es zanamivir, a pesar de que la escasa experiencia de uso hace que se haya de administrar bajo estricta supervisión médica.
3. ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN CON FÁRMACOS
3.1. ASPECTOS SOBRE LOS QUE SE DISPONE DE INFORMACIÓN
* En la profilaxis postexposición de la gripe estacional, el uso de oseltamivir y zanamivir en adultos evitaba la gripe en un 67-74% de los tratados en los ECA publicados, pero actualmente se observan resistencias de casi un 100% para oseltamivir12.
* En niños la profilaxis postexposición reduce la incidencia de gripe sintomática en un 8%11
* Los inhibidores de la neuraminidasa empleados en niños como profilaxis presentan con mucha frecuencia efectos secundarios gastrointestinales (diarrea, epigastralgia…) y neuropsiquiátricos (problemas de atención, insomnio, pesadillas…) leves, y esto hace que la adherència sea baja14.
3.2. ASPECTOS EN LOS QUE SE MANTIENE LA INCERTIDUMBRE:
* Se desconoce la efectividad de los inhibidores de la neuraminidasa en la profilaxis postexposición de la gripe A/H1N1.
* No hay todavía ninguna información sobre la eficacia y la seguridad de la vacuna contra el virus A/N1H1.
4. ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN NO FARMACOLÓGICAS15,16,17
Se han revisado las intervenciones de aislamiento, cuarentena, aislamiento social, barreras, higiene y protección personal. Muchos de los estudios están hechos en ambiente hospitalario en casos de SARS y virus sincitial respiratorio.
4.1. ASPECTOS SOBRE LOS QUE SE DISPONE DE INFORMACIÓN:
* Hay evidencia de que la implementación de medidas de higiene en niños pequeños (especialmente el lavado de manos) tiene un efecto importante en la prevención de la propagación de los virus respiratorios. Aunque de menos calidad parece que hay evidencia de que esta medida proporciona un beneficio adicional en la disminución de la transmisión de este grupo a otros miembros de la familia.
* A pesar de que la evidencia procede de estudios de casos y controles, parece que la implementación de barreras contra la transmisión, el aislamiento y las medidas higiénicas son eficaces y relativamente económicas para contener la propagación de virus respiratorios (Tabla 1). Se tiene que tener en consideración que la mala utilización del material puede comprometer la eficacia total de estas medidas.
4.2. ASPECTOS EN LOS QUE SE MANTIENE LA INCERTIDUMBRE:
* Las pruebas de superioridad de la efectividad de los dispositivos de barrera para las gotículas, como las mascarillas N951, sobre las quirúrgicas simples, son limitadas. Las mascarillas N95 tienen una capacidad de filtración del 95%. Son más caras e incómodas (especialmente si se usan durante periodos prolongados) que las mascarillas quirúrgicas simples, pero pueden resultar útiles en situaciones de muy alto riesgo.
* No hay evaluaciones adecuadas de medidas mundiales con inversión de grandes recursos como el cribaje en los puertos de ingreso y el distanciamento social. Los pocos estudios, realizados principalmente durante la epidemia de síndrome respiratorio agudo grave (SRAG) no permiten establecer conclusiones definitivas.
* No hay evidencia de que las mascarillas utilizadas por la población tengan utilidad para proteger contra la infección. La evidencia de que se dispone procede del brote del SARS del 2003. Los estudios se realizaron en relación a la utilización de mascarillas por profesionales sanitarios. Pero en ningún caso se analizó la utilidad de las mascarillas en la población para proteger del contagio en situaciones cotidianas, como por ejemplo en la calle o el transporte público. Las mascarillas se diseñan para proteger a terceros del virus y no a la inversa.
* Parece que el lavado de manos añadiendo viricidas o antisépticos no es más efectivo que el lavado de manos normal con agua y jabón.
* Los consejos relacionados con las medidas higiénicas respiratorias y manejo de la tos (cubrir la nariz y boca al toser/estornudar; utilizar pañuelos de papel; entre otros) a pesar de ser razonables proceden del consejo de expertos (CDC: http://www.cdc.gov/flu/profesionales/infectioncontrol/resphygiene.htm).
1. RECOMENDACIONES QUE SE PUEDEN DERIVAR DE TODO ESTO
Estamos ante una pandemia por un nuevo virus de la gripe. Parece que la epidemia gripal de este año será más leve y con menos complicaciones que en años anteriores. La gran mayoría de casos de gripe este año los producirá el virus A/H1N1. A pesar de que se hace difícil poder prever con seguridad si su incidencia será superior o inferior a las anteriores, la experiencia del hemisferio sur hace pensar que será inferior.
La respuesta del sistema tendría que ser, pues, similar a la de la gripe estacional de cada año, a pesar de estar preparados por si su alcance fuera superior. De hecho, si la afectación poblacional no supera el 20% se estima que se puede dar respuesta con los dispositivos habituales.
Los protocolos oficiales aportan unas recomendaciones de actuación no siempre basadas en evidencias porque estamos frente a una situación nueva y no disponemos todavía de pruebas de la efectividad de algunas medidas.
Las medidas de barrera a la diseminación del virus (principalmente el lavado de manos, y también mascarillas, aislamiento…) parecen ser eficaces, a pesar de no poder extrapolar los datos que tenemos al día a día de un centro de salud. No las empleamos habitualmente en las epidemias de gripe estacional, y puede parecer exagerado hacerlo ahora dado que se trata de una enfermedad igualmente leve. La diferencia más importante de la situación actual es el hecho de que en este caso no tenemos la seguridad de un amplio contingente de población inmunizada mediante vacuna, lo que nos podría ayudar a limitar el alcance de la epidemia. De todas formas, teniendo en cuenta todo esto, la aplicación de estas medidas es necesario hacerla de forma discreta, tratando de evitar el alarmismo innecesario que pueden generar.
Los guantes, batas desechables y gafas quedan reservados sólo para procedimientos específicos.
Hace falta insistir en que el lavado de manos, la medida que parece más efectiva, es una práctica menos habitual de lo que sería recomendable, y es una recomendación universal, no específica para este caso.
En relación a la utilización de fármacos para tratamiento y profilaxis en pacientes considerados de riesgo, los protocolos definen cuáles son estos pacientes, pero a la vez dejan a criterio del médico la decisión final de su indicación. Esto es así atendiendo al hecho que los fármacos, en todo caso, sólo pueden tener una relación beneficio/riesgo favorable en pacientes que tengan un riesgo importante de complicaciones y la simple dualidad diagnóstica (p.ej. enfermedad hepática crónica SI/NO) no se ajusta nada a esta valoración del riesgo (no es el mismo riesgo el de un paciente con una cirrosis que el de aquel que tiene una esteatosis). Por esto hace falta evitar la aplicación directa de los criterios (1 factor de riesgo “per se” no ha de implicar tratamiento con inhibidores de la neuraminidasa) e individualizar el perfil de riesgo de cada persona antes de decidir si el tratamiento en ese caso concreto puede llegar a tener una relación beneficio/riesgo favorable.
Asimismo, en el caso de las embarazadas, dado el bajo riesgo de complicaciones, especialmente en las embarazadas sin otro factor de riesgo, y las posibles dudas en cuanto a la seguridad del fármaco, conviene ser muy prudente en la indicación del tratamiento. De hecho, no hay actualmente ningún argumento consistente que justifique medidas específicas en este colectivo, ni de aislamiento, ni de manejo terapéutico, diferentes a las que aplicamos en la gripe estacional.
1. BIBLIOGRAFIA
1. Gilsdorf A, Poggensee G, on behalf of the working group pandemic influenza A(H1N1)v. Influenza A(H1N1)v in Germany: the first 10.000 cases. Eurosurveillance. 2009; 14: pii=19318.
2. Vaillant L, La Ruche G, Tarantola A for the epidemic intelligence team at InVS. Epidemiology of fatal cases associated with pandemic H1N1 influenza 2009. Eurosurveillance. 2009; 14: pii19309.
3. Health Protection Agency – UK. Risk to pregnant women arising from influenza A infections. Back ground information for discussion with pregnant women. 25/08/09. Disponible a http://www.hpa.org.uk/web/HPAwebFile/HPAweb_C/1247816600220
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5. Dods L, McNeil SA, Fell DB, Allen VM, Coombs A, Scott J et al. Impact of influenza exposure on rates of hospital admissions anf physician visits because of respiratory illness among pregnant women. CMAJ. 2007; 176: 463-8.
6. Koliou M, Soteriades ES, Toumasi MM, Demosthenous A, Hadjidemetriou A. Epidemiological and clinical characteristics of influenza A(H1N1)v infection in children: the first 45 cases in Cyprus, June – August 2009. Eurosurveillance. 2009; 14: pii=19312.
7. Lister P, Reynolds F, Parslow R, Chan A, Cooper M et al. Swine original influenza virus H1N1, seasonal influenza virus, and critical illness in children. Lancet. 2009; 374: 605-7.
8. Sng J, Koh D, Koh G. Influenza A (H1N1) infections among healthcare workers: a cause for cautious optimism. Occup Environ Med. 2009; 66: 569-70.
9. Morens DM, Taubenberger JK. Understanding influenza Backward. JAMA. 2009; 302: 679-80.
10. Jefferson TO, Demicheli V, Di Pietrantonj C, Jones M, Rivetti D. Inhibidores de neuraminidasa para la prevención y el tratamiento de la influenza en adultos sanos (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
11. Shun-Shin M, Thompson M, Heneghan C, Perera R, Harnden A, Mant D. Neuraminidase inhibitors for treatment and profhylaxis of influenza in children: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2009; 339: b3172.
12. Anónimo. Antivíricos en la gripe: entre la incertidumbre y la urgencia de la pandemia por el nuevo virus A/H1N1. Butlletí groc. 2009; 22: 5-8.
13. Kaiser L, Wat C, Mills T, Mahoney P, Ward P, Hayden F. Impact of oseltamivir treatment on influenza-related lower respiratory tract complications and hospitalizations. Arch Intern Med. 2003; 163: 1667-72
14. Kitching A, Roche A, Balasegaram S, Heathcock R, Maguire H. Oseltamivir adherence and side effects among children in three London schools affected by influenza A(H1N1)v, May 2009 – an internet-based cross-sectional survey. Eurosurveillance. 2009; 14: ppi=19287.
15. Jefferson T, Foxlee R, Del Mar C, Dooley L, Ferroni E, Hewak B, Prabhala A, Nair S, Rivetti A: Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses: systematic review. BMJ 2008, 336:77-80.
16. Jefferson T, Foxlee R, Del Mar C, Dooley L, Ferroni E, Hewak B, Prabhala A, Nair S, Rivetti A. Intervenciones para frenar o reducir la propagación de virus respiratorios (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
17. Aledort J, Lurie N, Wasserman J, Bozzette S. Non-pharmaceutical public health interventions for pandemic influenza: an evaluation of the evidence base. BMC Public Health 2007, 7:208doi:10.1186/1471-2458-7-208.
Fuente: Comunicacion obtenida por Carolina Oliveira Diniz
Pronostican un desastre sanitario global
El planeta sufrirá una “catástrofe sanitaria global” si no se llega a un acuerdo climático en diciembre próximo, advirtieron 18 de las principales organizaciones médicas del mundo. El grupo, que escribió una nota en las revistas especializadas The Lancet y en el British Medical Journal, instó a los médicos a “tomar el liderazgo” en el tema climático. En una nota editorial separada, ambas publicaciones indicaron que las poblaciones de los países tropicales más pobres sufrirán el mayor impacto.
El texto destacó que reducir el calentamiento del planeta tendrá otros beneficios para la población mundial, como dietas más saludables y aire respirable más puro.
La cumbre climática de la ONU, por realizarse en diciembre próximo en Copenhague, Dinamarca, intentará acordar un nuevo tratado sobre el clima que suplante el Protocolo de Kyoto. Sin embargo, las discusiones previas a la cita han estado ensombrecidas por la falta de acuerdo sobre cómo se reducirán los gases de invernadero y cómo financiar una protección climática en los países más pobres.
“Existe un peligro real de que los políticos sean indecisos, especialmente en épocas tan turbulentas económicamente como la actual ?según el grupo de 18 organizaciones y colegios de medicina del mundo?. Si la respuesta que ellos dan es débil, los resultados para la salud del mundo serán catastróficos”, agregaron.
Al comienzo del año, The Lancet y el University College London (UCL) publicaron un extenso informe sobre el impacto sanitario que tendrá el cambio climático, como la transmisión de más enfermedades infecciosas, la reducción de suministros de comida y agua potable y el aumento de muertes como consecuencia de las altas temperaturas.
Fuente: La Nacion
El texto destacó que reducir el calentamiento del planeta tendrá otros beneficios para la población mundial, como dietas más saludables y aire respirable más puro.
La cumbre climática de la ONU, por realizarse en diciembre próximo en Copenhague, Dinamarca, intentará acordar un nuevo tratado sobre el clima que suplante el Protocolo de Kyoto. Sin embargo, las discusiones previas a la cita han estado ensombrecidas por la falta de acuerdo sobre cómo se reducirán los gases de invernadero y cómo financiar una protección climática en los países más pobres.
“Existe un peligro real de que los políticos sean indecisos, especialmente en épocas tan turbulentas económicamente como la actual ?según el grupo de 18 organizaciones y colegios de medicina del mundo?. Si la respuesta que ellos dan es débil, los resultados para la salud del mundo serán catastróficos”, agregaron.
Al comienzo del año, The Lancet y el University College London (UCL) publicaron un extenso informe sobre el impacto sanitario que tendrá el cambio climático, como la transmisión de más enfermedades infecciosas, la reducción de suministros de comida y agua potable y el aumento de muertes como consecuencia de las altas temperaturas.
Fuente: La Nacion
Vacuna contra el A(H1N1) 2009. ¿Cuántos pinchazos? ¿Juntos o separados? ¿Con adyuvante o sin él?
INFORMACION PARA PROFESIONALES DE LA SALUD Y PARA QUE SUS PACIENTES LE PREGUNTEN..
Se completa la serie de articulos del NEJM con otro ensayo de fase I lleno de variables y con pocos participantes. Es importante destacar que ha sido realizado en Leicester (UK) por Novartis. Esta empresa, junto con GSK son las dos contratadas por las autoridades españolas para el suministro de la vacuna. Es decir, sean como sean, son las que van a llegar hasta nosotros.
Trial of Influenza A (H1N1) 2009 Monovalent MF59-Adjuvanted Vaccine- Preliminary Report
El estudio se realiza en 175 adultos de 18 a 50 años con una vacuna monovalente con el adyuvante MF59 o sin él. La distribución de los sujetos en múltiples grupos es complicada: 2 inyecciones de 7,5pg que se adminbstran: el mismo día una en cada brazo, separadas 7, 14 o 21 días; o 2 inyecciones de 3,75pg con adyuvante o 7,5 o 15pg sin adyuvante separados 21 días. Si no habéis sido capaces de enteraros mirar la tabla del artículo. Tamaños muestrales propios de un estudio de fase I que es. Todavía estamos en esta fase.
El artículo argumenta a favor de la utilización de adyuvantes para incrementar la capacidad inmunógena de la vacuna. Asimismo, defiende la necesidad de utilizar cultivs celulares para aumentar la capacidad de producción. Se presentan resultados preliminares de una parte del ensayo, aquella que usa las 2 inyecciones de 7,5pg juntas el mismo día o separadascon el adyuvante MF59.
El estudio se realiza desde Julio a Septiembre de 2009 en Leicester. Los datos disponibles son de los primeros 100 pacientes. El análisis de anticuerpos se realiza por los métodos habituales. Los participantes tenían una media de edad de 33 años y el 37% habian recibido vacunas antigripales estacionales.
El 70% de los participantes refirieron dolor en el punto de inyección y dolor muscular en el 42%. Se detectaron anticuerpos previamente a la vacunación en el 15% de los sujetos del estudio. La seroconversión y seroprotección(>1:40) apareció en el día 21 en un porcentaje del 100%. De las diversas formas de administración, una dosis única produjo en 2 semanas un seroconversión suficiente. En este estudio, igual que el australiano, se desarrolla cuando hay un claro incremento de casos en sus zonas, lo que no puede descartar la posibilidad de infecciones asintomáticas.
Estudios muy, pero que muy preliminares para determinar una dosis y una forma de aplicación. Echo en falta, al igual que en el estudio australiano un grupo control donde se observase la seroconversión espontánea, fruto de la convivencia de la diseminación del virus en la comunidad, junto a la producida por la vacuna. Queda mucho por saber todavía.
Publicado por VBV
Trial of Influenza A (H1N1) 2009 Monovalent MF59-Adjuvanted Vaccine- Preliminary Report
El estudio se realiza en 175 adultos de 18 a 50 años con una vacuna monovalente con el adyuvante MF59 o sin él. La distribución de los sujetos en múltiples grupos es complicada: 2 inyecciones de 7,5pg que se adminbstran: el mismo día una en cada brazo, separadas 7, 14 o 21 días; o 2 inyecciones de 3,75pg con adyuvante o 7,5 o 15pg sin adyuvante separados 21 días. Si no habéis sido capaces de enteraros mirar la tabla del artículo. Tamaños muestrales propios de un estudio de fase I que es. Todavía estamos en esta fase.
El artículo argumenta a favor de la utilización de adyuvantes para incrementar la capacidad inmunógena de la vacuna. Asimismo, defiende la necesidad de utilizar cultivs celulares para aumentar la capacidad de producción. Se presentan resultados preliminares de una parte del ensayo, aquella que usa las 2 inyecciones de 7,5pg juntas el mismo día o separadascon el adyuvante MF59.
El estudio se realiza desde Julio a Septiembre de 2009 en Leicester. Los datos disponibles son de los primeros 100 pacientes. El análisis de anticuerpos se realiza por los métodos habituales. Los participantes tenían una media de edad de 33 años y el 37% habian recibido vacunas antigripales estacionales.
El 70% de los participantes refirieron dolor en el punto de inyección y dolor muscular en el 42%. Se detectaron anticuerpos previamente a la vacunación en el 15% de los sujetos del estudio. La seroconversión y seroprotección(>1:40) apareció en el día 21 en un porcentaje del 100%. De las diversas formas de administración, una dosis única produjo en 2 semanas un seroconversión suficiente. En este estudio, igual que el australiano, se desarrolla cuando hay un claro incremento de casos en sus zonas, lo que no puede descartar la posibilidad de infecciones asintomáticas.
Estudios muy, pero que muy preliminares para determinar una dosis y una forma de aplicación. Echo en falta, al igual que en el estudio australiano un grupo control donde se observase la seroconversión espontánea, fruto de la convivencia de la diseminación del virus en la comunidad, junto a la producida por la vacuna. Queda mucho por saber todavía.
Publicado por VBV
La FDA aprueba 4 vacunas monovalentes contra el A(H1N1) 2009. ¿Cuántas vacunas van a salir en total?
INFORMACION PARA PROFESIONALES DE LA SALUD Y PARA QUE SUS PACIENTES LE PREGUNTEN..
Desde el inicio de la pandemia por el virus A (H1N1) 2009 estoy atento a lo que ocurre y especialmente al desarrollo de las vacunas y el uso de la medicación antiviral. Por ello, el anuncio de la FDA de la aprobación de 4 vacunas monovalentes intramusculares y otra nasal me ha dejado descolocado. Simplemente, con la metodología de las vacunas de la gripe estacional (embrión de pollo, cambio de cepa cada año, etc) han elaborado unas nuevas vacunas monovalentes (le han puesto la cepa de AH1N1 2009) y las han aprobado sin realizar otro tipo de estudio, dado que son como las de siempre. Solamente les invitan a hacer un seguimiento clínico de su eficacia y su seguridad. Con esto basta. La FDA ha solucionado de repente todo el problema de la vacuna. Ni hace falta el modelo de la vacuna pandémica que se usó para el H5N1, ni hace falta nuevos ensayos de dosis, manera de administrarla, etc. Con cambiar la de todos los años por la nueva cepa, ya está arreglado.
O la EMEA está por un lado y la FDA por otro, o esto no hay quién lo entienda.
Además los fabricantes son los mismos (dos de ellos: CSL y Novartis) que publicaban estudios preliminares en fase I y II hace cinco días en el NEJM. Por la noticia son otras vacunas diferentes. ¿Se van a aprobar y utilizar distintas vacunas en EEUU que en Europa?
Publicado por VBV
O la EMEA está por un lado y la FDA por otro, o esto no hay quién lo entienda.
Además los fabricantes son los mismos (dos de ellos: CSL y Novartis) que publicaban estudios preliminares en fase I y II hace cinco días en el NEJM. Por la noticia son otras vacunas diferentes. ¿Se van a aprobar y utilizar distintas vacunas en EEUU que en Europa?
Publicado por VBV
Los antioxidantes
Las personas pueden llegar a vivir 120 años y alcanzar esa edad con sus aptitudes mentales en buenas condiciones, afirmó el científico Alberto Boveris, quien investiga las causas y maneras de postergar el envejecimiento.
"Para alcanzar los 120 años en buenas condiciones de salud, los experimentos en el laboratorio demostraron que se deben modificar algunos hábitos y costumbres alimentarias y de vida", dijo Boveris, investigador del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (Conicet) y profesor de la cátedra de Físico-Química de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad de Buenos Aires.
Sus trabajos, fundados en técnicas de biología comparada, aplicados en ratas y ratones, arrojaron como resultado un aumento del 25 por ciento de la longevidad de estos animales.
El promedio de vida de los roedores logró extenderse gracias a la "implementación de suplementos dietarios ricos en vitaminas, ejercicios físicos de moderada intensidad y la estimulación de la actividad neurológica".
"El 1 por ciento del aire que respiramos incorpora en el organismo productos tóxicos de efecto acumulativo, denominados `radicales libres" --explicó el científico--, que en mucha cantidad matan a las células. Esta teoría del envejecimiento, es conocida desde hace unos 50 años como de `uso y desgaste", por la acción de los radicales libres".
"Es como el óxido en una punta de hierro: a medida que pasa el tiempo éste se acumula y los fierros se pudren", subrayó Boberis, quien investiga cómo minimizar el efecto tóxico de estos radicales.
Reconocido a nivel internacional, Boveris realizó en la UBA uno de los estudios más importantes sobre la reacción de radicales libres junto a Enrique Cadenas, que se conoce como Reacción de Boveris-Cadenas, considerado el "marcapasos del envejecimiento".
"En el proceso de la respiración se producen radicales libres que llevan al envejecimiento. Está probado a nivel experimental en células aisladas. También, al aumentar la presión de oxígeno, el envejecimiento de las células es más rápido, pero al brindarles antioxidantes, el proceso se desacelera".
"Los antioxidantes son sintetizados por las células o se ingieren a través de los alimentos. Por ahora podemos manipular aquellos antioxidantes dietarios, como la vitamina E y C, la provitamina A y una sustancia llamada flovonoides, presente en la mayoría de las frutas, verduras y algunos de sus derivados, como el vino tinto", remarcó.
Es decir, recalcó el científico, "que los efectos nocivos de los radicales libres pueden minimizarse mediante suplementos ricos en estas vitaminas".
"Estamos aprendiendo a manipular estos antioxidantes dietarios con dietas alimentarias a roedores. El resultado es que viven más. Ahora, no es lo mismo que un grupo de células viva 14 horas en lugar de 10, a que un ratón viva 100 semanas en lugar de 70. Llevado a la vida humana, en lugar de 80 o 90 años, las personas podrían vivir 120", afirmó Boveris.
Menos carne roja. En el laboratorio, además de alimentar a los ratones con comidas ricas en estas vitaminas, se les hizo practicar ejercicios físicos moderados.
"A través de distintas pruebas-añadió-identificamos a los roedores más curiosos e inquietos y los estimulamos, porque la actividad neurológica es muy importante para alargar la vida".
Según el científico, es importante que las personas eviten el sedentarismo, el sobrepeso y que realicen ejercicios físicos de moderada intensidad.
Entre los efectos negativos, Boveris mencionó que "los efectos del estrés oxidativo por los radicales libres en los fumadores son notables. Y la carne roja se recomienda solamente dos veces por semana".
Hay dos ejemplos para destacar: "la experiencia finlandesa y la escocesa, ya que estos países cambiaron en pocos años el índice de mortalidad por enfermedades cardiovasculares".
"En estos países, el ministerio de Salud Pública, las universidades y los supermercados intervinieron para producir modificaciones en la alimentación. A los finlandeses y escoceses, acostumbrados a comer carne de oveja y tomar vodka, les enseñaron a comer carnes blancas, verduras frescas y a tomar vino tinto. Y en sólo cinco años disminuyeron los índices de mortalidad por enfermedades cardíacas", concluyó.
Parkinson. Según advirtió el investigador Alberto Boveris, Buenos Aires es la ciudad que tiene mayor incidencia de mal de Parkinson en el mundo. "El consumo de carne roja en exceso y de alimentos con altas cantidades de grasas, también tiene mucha incidencia en las enfermedades cardíacas y neuro-degenerativas".
Fuente: Diario La Nueva Provincia
"Para alcanzar los 120 años en buenas condiciones de salud, los experimentos en el laboratorio demostraron que se deben modificar algunos hábitos y costumbres alimentarias y de vida", dijo Boveris, investigador del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (Conicet) y profesor de la cátedra de Físico-Química de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad de Buenos Aires.
Sus trabajos, fundados en técnicas de biología comparada, aplicados en ratas y ratones, arrojaron como resultado un aumento del 25 por ciento de la longevidad de estos animales.
El promedio de vida de los roedores logró extenderse gracias a la "implementación de suplementos dietarios ricos en vitaminas, ejercicios físicos de moderada intensidad y la estimulación de la actividad neurológica".
"El 1 por ciento del aire que respiramos incorpora en el organismo productos tóxicos de efecto acumulativo, denominados `radicales libres" --explicó el científico--, que en mucha cantidad matan a las células. Esta teoría del envejecimiento, es conocida desde hace unos 50 años como de `uso y desgaste", por la acción de los radicales libres".
"Es como el óxido en una punta de hierro: a medida que pasa el tiempo éste se acumula y los fierros se pudren", subrayó Boberis, quien investiga cómo minimizar el efecto tóxico de estos radicales.
Reconocido a nivel internacional, Boveris realizó en la UBA uno de los estudios más importantes sobre la reacción de radicales libres junto a Enrique Cadenas, que se conoce como Reacción de Boveris-Cadenas, considerado el "marcapasos del envejecimiento".
"En el proceso de la respiración se producen radicales libres que llevan al envejecimiento. Está probado a nivel experimental en células aisladas. También, al aumentar la presión de oxígeno, el envejecimiento de las células es más rápido, pero al brindarles antioxidantes, el proceso se desacelera".
"Los antioxidantes son sintetizados por las células o se ingieren a través de los alimentos. Por ahora podemos manipular aquellos antioxidantes dietarios, como la vitamina E y C, la provitamina A y una sustancia llamada flovonoides, presente en la mayoría de las frutas, verduras y algunos de sus derivados, como el vino tinto", remarcó.
Es decir, recalcó el científico, "que los efectos nocivos de los radicales libres pueden minimizarse mediante suplementos ricos en estas vitaminas".
"Estamos aprendiendo a manipular estos antioxidantes dietarios con dietas alimentarias a roedores. El resultado es que viven más. Ahora, no es lo mismo que un grupo de células viva 14 horas en lugar de 10, a que un ratón viva 100 semanas en lugar de 70. Llevado a la vida humana, en lugar de 80 o 90 años, las personas podrían vivir 120", afirmó Boveris.
Menos carne roja. En el laboratorio, además de alimentar a los ratones con comidas ricas en estas vitaminas, se les hizo practicar ejercicios físicos moderados.
"A través de distintas pruebas-añadió-identificamos a los roedores más curiosos e inquietos y los estimulamos, porque la actividad neurológica es muy importante para alargar la vida".
Según el científico, es importante que las personas eviten el sedentarismo, el sobrepeso y que realicen ejercicios físicos de moderada intensidad.
Entre los efectos negativos, Boveris mencionó que "los efectos del estrés oxidativo por los radicales libres en los fumadores son notables. Y la carne roja se recomienda solamente dos veces por semana".
Hay dos ejemplos para destacar: "la experiencia finlandesa y la escocesa, ya que estos países cambiaron en pocos años el índice de mortalidad por enfermedades cardiovasculares".
"En estos países, el ministerio de Salud Pública, las universidades y los supermercados intervinieron para producir modificaciones en la alimentación. A los finlandeses y escoceses, acostumbrados a comer carne de oveja y tomar vodka, les enseñaron a comer carnes blancas, verduras frescas y a tomar vino tinto. Y en sólo cinco años disminuyeron los índices de mortalidad por enfermedades cardíacas", concluyó.
Parkinson. Según advirtió el investigador Alberto Boveris, Buenos Aires es la ciudad que tiene mayor incidencia de mal de Parkinson en el mundo. "El consumo de carne roja en exceso y de alimentos con altas cantidades de grasas, también tiene mucha incidencia en las enfermedades cardíacas y neuro-degenerativas".
Fuente: Diario La Nueva Provincia
FDA aconseja hoy parar de tomar productos Hydroxycut
INFORMACION PARA PROFESIONALES DE LA SALUD Y PARA QUE SUS PACIENTES LE PREGUNTEN..
La Administracion Federal de Farmacos y Alimentos (FDA) de Estados Unidos, ha advertido a los consumidores que deben de parar inmediatamente de usar los productos de Hydroxycut, ya que se han reportado 23 casos de enfermedad hepatica severa asociados al uso de estos productos, ampliamente utilizados como suplemento dietetico para perder peso.
• Ingredientes por dosis
• Calcio ( Como hidroxicitrato)…….. 152 mg.
• Cromo ( Como picolinato) ..... 133 mcg.
• Potasio (Como hidroxicitrato) ...... 225 mg.
• Hydroxagen®Plus™ .................. 1,6 gr.
• * Garcinia cambogia
• * Glucomannan
• * Ácido alfa lipóico
• * Corteza Blanca Del Sauce
• * L-carnitina
• HydroxyTea™ ……………………406 mg.
• * Extracto de te verde
• * Cafeína
• * Extracto de guarana
La Administracion Federal de Farmacos y Alimentos (FDA) de Estados Unidos, ha advertido a los consumidores que deben de parar inmediatamente de usar los productos de Hydroxycut, ya que se han reportado 23 casos de enfermedad hepatica severa asociados al uso de estos productos, ampliamente utilizados como suplemento dietetico para perder peso.
• Ingredientes por dosis
• Calcio ( Como hidroxicitrato)…….. 152 mg.
• Cromo ( Como picolinato) ..... 133 mcg.
• Potasio (Como hidroxicitrato) ...... 225 mg.
• Hydroxagen®Plus™ .................. 1,6 gr.
• * Garcinia cambogia
• * Glucomannan
• * Ácido alfa lipóico
• * Corteza Blanca Del Sauce
• * L-carnitina
• HydroxyTea™ ……………………406 mg.
• * Extracto de te verde
• * Cafeína
• * Extracto de guarana
CARBOHIDRATOS, GRASAS Y PROTEÍNAS EN LA DIETA SALUDABLE:
Hidratos de Carbono (HDC)
Son uno de los tres macronutrientes mayores que suplementan al organismo con energía. Los otros dos son las grasas y las proteínas. Los HDC están formados por moléculas de carbono, hidrógeno y oxígeno, son buenos para la salud, controlan el peso corporal, especialmente si se los combina con una buena actividad física, son vitales para una buena función intestinal y son fuente de energía para el cerebro y los músculos y el glóbulo rojo.
Un 55% de nuestras calorías diarias deben provenir de los hidratos de carbono.
Los carbohidratos son la principal fuente de calorías del organismo. También son llamados glúcidos, se encuentran en forma casi exclusiva en alimentos de origen vegetal. Aportan 4 k/cal/gr al igual que las proteína; las grasas aportan 9 y el alcohol 7. Cubiertas las necesidades energéticas una pequeña parte se almacena en el hígado y los músculos como glucógeno y el resto se transforma en grasa y se acumula en el tejido adiposo. Se ha demostrado que el sobrepeso no está producido por la ingesta de HDC ,siendo menos probable que esto suceda con dietas ricas en HDC complejos que abundan en las verduras, hortalizas, frutas.
El almidón es la sustancia con la que las plantas almacenan su alimento en raíces , tubérculos, frutas o semillas. Desde el punto de vista químico es un polisacárido que resulta de unir moléculas de glucosa formando largas cadenas.
En casos de digestión deficiente de HDC las grasas se metabolizan anormalmente acumulando en el organismo cuerpos cetónicos (producto final de su metabolismo) produciéndose acidosis.
Sacando las Fibras que no son digeribles y por lo tanto no se absorben en su mayor parte tanto los HDC simples como los complejos son convertidos dentro del organismo a glucosa que es la forma preferida de energía.
Pueden ser Complejos, o sea azúcares simples unidos en forma de cadenas de tres o más (los alimentos que lo contienen son: papa, pastas, cereales, vegetales, frutas y legumbres) a los que no se han removido la fibra y los nutrientes . Los Jugos digestivos demoran más en romper esta cadenas para permitir su absorción.por lo cual los HDC complejos liberan su energía en forma mas prolongada, no elevan bruscamente el índice glicémico , limitan su conversión y almacenamiento como grasa y producen más saciedad
Incluyen los tres tipos de fibras dietarias (celulosa, hemicelulosa y goma)
Los carbohidratos Simples son moléculas de azúcares unidos por uniones simples más pequeñas de azúcares. uno ( monosacárido) o dos (disacáridos) Son digeridos rápidamente, pues los jugos digestivos acceden a ellos con prontitud. Su rápida absorción aumenta la posibilidad de convertir azúcares en grasas. LA ingesta exagerada de carbohidratos puede aumentar el peso y elevar niveles de glucosa en diabéticos y disminuir las lipoproteínas HDL ( buenas)
Pueden ser:
-
Monosacáridos: (una molécula de azúcar) fructuosa, glucosa y galactosa. La glucosa es la forma primaria que provee energía al organismo. (La fructuosa se encuentra en la fruta y en la miel). Y
-
Disacáridos: (dos moléculas de azúcar) son principalmente la sacarosa (formada por dos monosacáridos glucosa y fructuosa, proviene de la caña de azúcar y se la refina para producir el azúcar de mesa), la lactosa es combinación de la galactosa con la glucosa para formar el principal azúcar de la leche. La maltosa se encuentra en la malta.
Cuando se ingiere un azúcar hay una elevación inicial y luego disminución del índice glicémico.
GRASAS, también llamados ácidos grasos
Son moléculas grandes formadas por Carbono, Hidrógeno y Oxígeno. La relación de Hidrogeno a Oxígeno es mayor de 2 :1. Debido a ésta disposición molecular las grasas guardan mas energía en sus uniones de carbono-oxígeno que los hidratos de carbono. El organismo convierte todo el exceso de azúcares de la dieta en grasa.
El tipo más común de grasa es aquella en la que los ácidos grasos están unidos a la molécula de glicerina llamados triglicéridos. Los triglicéridos sólidos a temperatura ambiente se denominan grasas mientras que los que son líquidos se denominan aceites.
De acuerdo al tipo de ácidos grasos que forman las grasas y por el número de carbonos dobles o triples se distinguen en grasas saturadas y insaturadas.
Los ácidos grasos trans se forman en el proceso de hidrogenación que se realiza sobre las grasas para utilizarlas en diferentes alimentos con el fin de solidificarlos.
| Grasas Saturadas | Grasas Insaturadas | Grasas Trans |
| Unión Simple Carbono-carbono | Doble Unión Carbono-carbono | átomo de H en el costado opuesto de la cadena de C en la doble unión |
La mayoría de los alimentos contienen diferentes tipos de grasas que incluye tanto unas como otras y ésta su vez se dividen en mono insaturadas y poli insaturadas.
Cuando un ácido graso tiene una unión simple entre el carbón y el hidrógeno forma un triglicérido saturado al unirse con el glicerol ej. ácido palmítico.
Si tiene una o más de una unión doble y menos átomos de hidrógeno unidos a su cadena de carbono al agregarse al glicerol forma un triglicérido insaturado ya sea mono o poli. Ej. acido linoléico.
Todos los productos de origen vegetal o animal contienen grasas que ingerida con moderación con los alimentos son un importante factor de crecimiento, desarrollo y conservación de la salud. No es necesario eliminar la grasa de los alimentos, solo elegir las más saludables. Las grasas no saturadas tanto mono insaturadas como poli insaturadas disminuyen el riesgo cardiovascular al reducir el colesterol total y las lipoproteínas LDL que son el mayor transportador de colesterol en la sangre y facilitan su depósito en las arterias que nutren el corazón y el cerebro.
El tipo de grasa poli insaturada llamada omega 3 es especialmente beneficiosa para el corazón y la circulación sanguínea no así los ácidos grasos omega 6 que al contener ácido araquidónico que puede producir inflamación y contribuir a la formación de la placa ateromatosa en las arterias.
Las Grasas Saturadas tienen el máximo posible de átomos de H agregados a cada átomo de C y cada átomo de hidrógeno está unido entre sí con uniones simples. Son habitualmente líquidas a temperatura ambiente.
Las Insaturados son llamados así porque un par de átomos de H de su cadena faltan quedando un intervalo que deja a dos C conectados por una unión doble en lugar de simple. Al tener la cadena menos átomos de H se los llama insaturados. Si tienen una sola cadena doble se los denomina monoinsaturados y si tiene más de una falta se los llama poliinsaturados.
3) Grasas Trans. (que significa cruzar) pues los átomos de H están en el costado opuesto de la cadena de átomos de C. en la doble unión. Se obtiene cuando se agrega H a una grasa insaturada formando un aceite parcialmente hidrogenado proceso llamado de hidrogenación (el aceite líquido se lo convierte en grasas sólidas). Las grasas trans se comportan como saturadas elevando las lipoproteínas LDL (malas) que aumentas el riesgo cardiovascular.
Las grasas saturadas se encuentran en productos de origen animal: carne vacuna carne de cerdo o en la piel del pollo, manteca ,leche entera ,queso ,almendra, vísceras de vacunos como las mollejas, hígado, riñón o sesos, yema de huevo, aceite de palma , aceite de coco ( de mayor utilización en zonas tropicales), leche materna, chocolate. La manteca se hace con grasa saturada de origen animal por lo que contiene colesterol y niveles altos de grasa saturada. La palta es la fruta del contiene abundante grasa monoinsaturada disminuye los niveles de LDL (malo) y aumenta el colesterol HDL (bueno)
Grasas insaturadas son líquidas a temperatura ambiente,. Se clasifican en a) monoinsaturadas se encuentran en el aceite de oliva, de canola (planta originaria de Canadá), que contiene diez veces más de omega 3 (ac. linoléico) que el aceite de oliva o girasol .La palta contiene también abundante grasa monoinsaturada, frutas frescas y vegetales. Son fuente de ácidos grasos esenciales ( el organismo no los forma y solo se incorporan con la dieta) y antioxidantes . Protegen los niveles de colesterol aumentando el colesterol HDL ( bueno) y disminuyendo el colesterol LDL (malo).
b) Las poliinsaturadas son más solubles que las saturadas y además incluyen ácidos grasos esenciales que el organismo no pueden sintetizar llamados omega 3 se encuentran en peces de agua fría como salmón , arenque, y atún, sardinas y anchoa.
La diferencia en el tipo de grasa que se ingiere con la dieta tiene importancia en la prevención y tratamiento de la enfermedad cardiovascular, Síndrome Metabólico y en la posibilidad de padecer una diabetes tipo 2.
La Asociación de Cardiología Americana y el Departamento de Agricultura de los EEUU recomiendan que la ingesta de grasa no supere el 30% de la dieta. De ésta un 10% en forma saturada, ´6 al 10%poliinsaturada y trans no más del 1%.
Grasas Trans.
Se encuentran en aceites vegetales parcialmente hidrogenados, productos como galletitas, papas fritas, productos de copetín comida fritas ,margarina (elegir margarinas con menos cantidades de grasas trans
Aún con la ingesta de grasas" buenas" debe cuidarse de no ser ingeridas en exceso pués contienen más del doble de las calorías de los hidratos de carbono y de proteínas.
El porcentaje recomendado de nutrientes en relación de las calorias totales. es
| Grasa Total | <> % |
| Saturada | < de 7 % |
| Poli insaturada | Hasta 10 % |
| Mono insaturada | Hasta 15 % |
| Carbohidratos | 55 % o más |
| Proteinas | Hasta 15& |
| Colesterol | < de 200 Mg. por día |
Sinovac de China obtiene primera licencia mundial de producción de vacuna contra gripe A(H1N1)
China aprobó el jueves la vacuna contra la gripe A(H1N1) producida por la empresa farmacéutica nacional Sinovac, convirtiéndola en la primera en obtener una licencia de producción en la carrera mundial para ese fin.
La Administración Estatal de Alimentos y Medicamentos (AEAM) emitió hoy la licencia para la vacuna, llamada Panflu.1, de Sinovac, luego de que ésta pasara la evaluación por parte de los expertos de la AEAM el 31 de agosto.
Panflu.1 podrá ser administrada con seguridad a personas con edades de entre tres y 60 años en una sola inyección, con una dosis de 15 microgramos, según el informe de evaluación.
Sinovac está en capacidad de producir 5 millones de dosis de vacunas antes del primero de octubre, y entre 20 y 30 millones de dosis al año, señaló su presidente, Yin Weidong.
“Actualmente Sinovac va a centrarse en satisfacer las necesidades del gobierno chino, y si todavía tenemos capacidad extra, Sinovac está completamente abierta a discutir una posible oportunidad de exportar la vacuna contra la gripe A(H1N1)”, manifestó Yin. Ayer, Sinovac y la Compañía Farmacéutica Boryung, de la República de Corea, llegaron a un acuerdo para colaborar en el posible suministro del medicamento a ese país.
La vacuna quedará reservada por el gobierno en vez de ser puesta en venta en todo el país, sostuvieron expertos en algunos reportes anteriores, Yin declinó comentar a este respecto diciendo que para la compañía “es inapropiado hablar de eso porque Sinovac sólo se encarga de la producción”.
Muchos países está compitiendo para desarrollar vacunas contra la gripe A(H1N1), ya que expertos y funcionarios de todo el mundo han manifestado su temor de que se presente una pandemia de influenza en el hemisferio norte durante el otoño e invierno venideros.
Otra vacuna contra la nueva gripe, producida por la empresa farmacéutica china Corporación de Ingeniería Biológica Hualan, muy seguramente conseguirá la segunda autorización del país esta semana.
La vacuna de Hualan, aplicable a todas las personas mayores de tres años, está en espera de la decisión final de la AEAM, luego de pasar la evaluación de los expertos, el martes.
Otras cuatro farmacéuticas chinas también han presentado aplicaciones para el registro de vacunas contra dicha influenza, dijo el lunes la entidad.
De acuerdo con reportes de prensa publicados en días pasados, un funcionario de la Organización Mundial de la Salud (OMS) habría dicho que la OMS espera que China done vacunas contra la gripe A(H1N1) para ayudar a los países pobres.
En agosto, el ministro de Salud Pública, Chen Zhu, dijo que China estará en capacidad de producir suficientes vacunas contra este tipo particular de gripe para 65 millones de personas hacia finales de este año.
Hasta las 15:00 horas de ayer miércoles, China había reportado 3.981 casos de la gripe A(H1N1) en la parte continental, de los cuales cerca de 3.400 se habían recuperado, según la misma cartera.
La afección no ha cobrado ninguna vida hasta ahora en el país. Recientes casos de infección en grupo también han destacado el creciente riesgo de una pandemia de gripe en el territorio nacional.
El domingo, una escuela secundaria de la central provincia de Henan reportó 80 casos confirmados del mal, y el martes 29 nuevos casos, mientras que otra escuela de la provincia de Gansu (noroeste), también de secundaria, informó de 26 casos. L
a enfermedad ha causado la muerte de cerca de 2.000 personas e infectado a más de 180.000 en todo el mundo, y está en circulación en más de 170 países. (Xinhua)
Advierten "decenas de millones" de posibles casos de AH1N1 en China
China podría registrar este otoño "varias decenas de millones" de casos de gripe H1N1, declaró este viernes un alto funcionario del Ministerio de Sanidad, y agregó que las muertes serán "inevitables".
"Según estimaciones de expertos, nuestro país podría tener este otoño varias decenas de millones de personas contaminadas por la gripe H1N1, la mitad con síntomas clínicos (...) y los casos graves y los muertos serán inevitables", declaró Liang Wannian, subdirector de la Oficina de Emergencias del Ministerio de Sanidad.
El país más poblado del mundo, con 1.300 millones de habitantes, planea vacunar a un 5% de la población, 65 millones de personas, de aquí a fin de año.
ANDES SÌRULINA GRACIAS A SU MAS DE 60 ELEMENTOS PRESENTES EN SU COMPOSICION QUE ACTUAN DE MANERA SINERGICA FORTALECE LAS BARRERAS DE DEFENSAS DEL ORGANISMO
"Según estimaciones de expertos, nuestro país podría tener este otoño varias decenas de millones de personas contaminadas por la gripe H1N1, la mitad con síntomas clínicos (...) y los casos graves y los muertos serán inevitables", declaró Liang Wannian, subdirector de la Oficina de Emergencias del Ministerio de Sanidad.
El país más poblado del mundo, con 1.300 millones de habitantes, planea vacunar a un 5% de la población, 65 millones de personas, de aquí a fin de año.
ANDES SÌRULINA GRACIAS A SU MAS DE 60 ELEMENTOS PRESENTES EN SU COMPOSICION QUE ACTUAN DE MANERA SINERGICA FORTALECE LAS BARRERAS DE DEFENSAS DEL ORGANISMO
Spirulina aporta a la nutrición infantil
Ecuador Spirulina, empresa que comercializa una microalga altamente nutritiva, declarada por la Organización Mundial de la Salud "el mejor alimento del futuro, donará a las Aldeas Infantiles SOS 45 kilogramos de Spirulina en septiembre. El aporte alimenticio beneficiará a cerca de 500 niños de 60 familias SOS de Quito, Ibarra, Cuenca, Esmeraldas y Portoviejo. (GM)
tomado del diario Hoy
tomado del diario Hoy
Nuevo Instituto de Nutrición
Corrían los años cincuenta cuando Ecuador, mediante cooperación internacional, tuvo la fortuna de ver crearse y funcionar su primer Instituto Nacional de la Nutrición. Se efectuaron allí valiosas investigaciones, en particular sobre la composición química de decenas de alimentos ecuatorianos. La tecnología de entonces permitía establecer la proporción de proteínas, grasas e hidratos de carbono, y algunos micronutrientes. Los estudios se dirigían a sentar bases científicas para combatir la desnutrición infantil. Desgraciadamente, por falta de interés de los gobiernos, Ecuador vio desaparecer aquel Instituto. La desnutrición, por supuesto, siguió afectando a más del 60% de niños, sobre todo de las áreas rurales.
Luego, por varios años, en colaboración con Unicef, se mantuvo un mínimo programa de complementación alimentaria: se entregaba a madres embarazadas o en lactancia pequeñas porciones de arroz y leche en polvo, cada mes, y ello solamente cuando tales alimentos habían sido recibidos por donación de la Agencia Internacional. Por fin, en el periodo 1988-1992, el programa alimentario se amplió y racionalizó, contando con fondos propios del Gobierno.
En décadas posteriores, la tecnología permitió analizar con precisión el contenido en aminoácidos y ácidos grasos esenciales de alimentos y micronutrientes, estableciendo su valor nutritivo real. Aunque los valores obtenidos tenían alcance general, era necesario investigar en nuestros propios alimentos e incluso en nuestras comidas. Aún no se ha realizado tal estudio, que continúa siendo indispensable.
Con todo, el país recupera ahora la fortuna de antaño: el Ministerio de Salud Pública ha creado, con cierta autonomía, el Instituto Nacional de Alimentación y Nutrición. El Instituto enfrenta serios retos: averiguar la composición química de los alimentos del país y levantar encuestas sobre determinantes y coadyuvantes de la situación alimentaria, nutricional y de salud, de la población ecuatoriana. No es de extrañar que el Instituto planee desarrollar relevantes actividades: formular la política nacional sobre alimentación y nutrición, dar seguimiento a las relaciones internacionales en la materia, calificar la calidad de los alimentos, difundir conocimientos, promover la educación alimentaria y más.
En educación alimentaria, algo se ha hecho hasta hoy, pero puede hacerse más, con mensajes prácticos y sencillos. Un ejemplo: nuestros aborígenes descubrieron que asociar maíz y chocho daba excelentes resultados nutricionales. Hoy sabemos que el maíz y en general los cereales (arroz, trigo, cebada…) son deficientes en ciertos aminoácidos esenciales, mientras el chocho y más granos leguminosos (fréjol, lenteja, haba...) son deficientes en otros aminoácidos; sin embargo, reuniéndolos se complementan. Por separado, nuestro cuerpo utiliza 40 a 45% de cada uno. Asociados en una misma comida, cubren 80% de nuestras necesidades, alcanzando un valor nutritivo semejante al de la carne.
En suma, para el nuevo Instituto las tareas y retos en educación alimentaria y demás campos son grandes, pero verdaderamente valen la pena.
Plutarco Naranjo | naranjo@lenguaje.com
COLUMNISTA DIARIO EL UNIVERSO
¡Sin inyecciones! La mesoterapia se renueva
LA REVISTA DEL DIARIO EL UNIVERSO
La idea principal es desintoxicar la piel para abrir paso a los componentes que combatan grasa localizada, flacidez, celulitis y estrías.
Se la conoce como mesoterapia virtual. Es la nueva técnica que apunta principalmente a la desintoxicación del organismo, sin intervención de agujas.
El primer paso es el drenaje linfático por medio de presión positiva, esto se realiza al inicio de cualquier tratamiento facial o corporal, pues hace que se liberen las toxinas de la piel y se cree una mejor oxigenación de los tejidos.
Una vez desintoxicada el área donde se aplicará el tratamiento, se procede a afinar la primera capa de la piel con el propósito de retirar las células muertas y conseguir una relación directa con las células sanas, esto se logra a través de una microdermoabración con punta de diamante, una metodología que contribuye a mejorar el aspecto de la piel, las secuelas del acné y las líneas de expresión.
También está indicado para reducir las celulitis y estrías, pues permite realizar un peeling mecánico, mayormente recomendado para afinar las pieles gruesas o luego de un proceso de acné, así como para combatir manchas y cerrar los poros.
Después de este paso, la piel estará preparada para una nutrición celular, que se realiza a través de ondas electromagnéticas que aumentan el potencial de la membrana celular hasta 400 veces su valor normal, permitiendo la introducción de principios activos a base de vitaminas y oligoelementos indicados para cada necesidad.
Para finalizar, es necesario descongestionar la piel y cerrar los poros con aplicación de frioterapia y una mascarilla a base de alga espirulina (con altos contenidos proteínicos) o polifenoles de uva (con activos antioxidantes).
De esta manera se consigue que el producto y las vitaminas se instalen a nivel celular, combinando la oxigenación de la piel, las mascarillas a base de algas para una mejor mineralización y un método desinflamatorio también utilizado para tratamientos postoperatorios, pospeeling y posdesincrustación.
Mayor información: Profesionales Medispa Bruno Vassari.
Telféfono: 600-5139
Dirección: Calle 1era 601 y Av. Las Monjas (Urdesa Central.)
La idea principal es desintoxicar la piel para abrir paso a los componentes que combatan grasa localizada, flacidez, celulitis y estrías.
Se la conoce como mesoterapia virtual. Es la nueva técnica que apunta principalmente a la desintoxicación del organismo, sin intervención de agujas.
El primer paso es el drenaje linfático por medio de presión positiva, esto se realiza al inicio de cualquier tratamiento facial o corporal, pues hace que se liberen las toxinas de la piel y se cree una mejor oxigenación de los tejidos.
Una vez desintoxicada el área donde se aplicará el tratamiento, se procede a afinar la primera capa de la piel con el propósito de retirar las células muertas y conseguir una relación directa con las células sanas, esto se logra a través de una microdermoabración con punta de diamante, una metodología que contribuye a mejorar el aspecto de la piel, las secuelas del acné y las líneas de expresión.
También está indicado para reducir las celulitis y estrías, pues permite realizar un peeling mecánico, mayormente recomendado para afinar las pieles gruesas o luego de un proceso de acné, así como para combatir manchas y cerrar los poros.
Después de este paso, la piel estará preparada para una nutrición celular, que se realiza a través de ondas electromagnéticas que aumentan el potencial de la membrana celular hasta 400 veces su valor normal, permitiendo la introducción de principios activos a base de vitaminas y oligoelementos indicados para cada necesidad.
Para finalizar, es necesario descongestionar la piel y cerrar los poros con aplicación de frioterapia y una mascarilla a base de alga espirulina (con altos contenidos proteínicos) o polifenoles de uva (con activos antioxidantes).
De esta manera se consigue que el producto y las vitaminas se instalen a nivel celular, combinando la oxigenación de la piel, las mascarillas a base de algas para una mejor mineralización y un método desinflamatorio también utilizado para tratamientos postoperatorios, pospeeling y posdesincrustación.
Mayor información: Profesionales Medispa Bruno Vassari.
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Dieta nutritiva para alejar la depresión
La depresión, una condición mental en los humanos que puede ser ocasional o una enfermedad constante, no solo se combate con fármacos, sino también con alimentos ricos en nutrientes que son necesarios para levantar el ánimo.
Este problema presenta sensación de tristeza, decaimiento emocional y pérdida del interés de lo que antes se disfrutaba.
Narcisa Zambrano de Lecaro, médica nutricionista, señala que hay relación entre la depresión y la deficiencia de ciertos nutrientes, y estos son vitamina B12 y folatos (ácido fólico), calcio, hierro, zinc, selenio y omega 3.
“La deficiencia de vitamina B12 se relaciona con trastornos de la personalidad, esquizofrenia, anorexia nerviosa, personalidades obsesivas compulsivas y depresión”, indica la nutricionista.
En tanto, el neuropsiquiatra Pedro Posligua dice que las personas depresivas necesitan una dieta rica en folatos y triptófano, que es el precursor de la serotonina, cuya disminución en el cerebro da lugar a la depresión.
“El triptófano se lo puede encontrar en las nueces, castañas del Brasil, chocolates, banano, entre otros. El ácido fólico está en las vísceras de los animales como la vaca o el pollo, y en los vegetales verde oscuro, como la espinaca. Es un cofactor en la formación de neurotransmisores en el cerebro (permiten su funcionamiento)”, anota Posligua.
El especialista agrega que hay dos tipos de depresión en forma general: la reactiva, que aparece ante un problema o embarazo; y la endógena, proveniente de herencia familiar y requiere tratamiento (depresivos).
“La reactiva cualquiera de nosotros la podemos tener ante una emergencia, fallecimiento de alguien, pérdida del trabajo, divorcio, entre otros”, dice Posligua.
Silvia Alejandro, médica nutricionista, acota que entre los alimentos indicados contra la depresión, ricos en serotonina, triptófanos, ácido fólico, minerales y vitaminas, está la melaza, que es abundante en vitamina B6, calcio y colina (miembro de la vitamina B).
También el pescado azul (atún, caballa, entre otros) fuente de magnesio, zinc y triptófano; remolacha, que contiene mucha vitamina B6 y magnesio; levadura de cerveza, fuente de colina, B6 y magnesio; avena, rica en vitamina B1 y magnesio; la col, gran proveedora de colina, B1, B6 y magnesio; elcacao, contiene vitamina B1 y magnesio.
La nutricionista señala que a los antes citados hay que agregar los que contienen vitamina C (papaya, kiwi, toronja, naranja). La carencia de esta da sensación de fatiga y tristeza.
En cuanto a los triptófanos, Silvia Alejandro asegura que también se los puede encontrar en el requesón, leche, carne, pescado, pavo, plátanos, huevos y frutos secos (nueces, almendras y avellanas).
El neuropsiquiatra Pedro Posligua indica que la depresión reactiva es cada vez más temprana en las personas. “Hay depresiones infantiles y se sintomatizan con náuseas, dolor de cabeza y abdominal, pérdida de sueño, de apetito, desgano para hacer la tareas escolares, entre otras formas”.
Nutrientes
Colina: Ayuda a la transmisión de los impulsos nerviosos que el cerebro usa para la memoria. Está en la levadura de cerveza, salvado de trigo, vegetales verdes, yema de huevo e hígado.
Vitamina B1: Mejora la actitud mental y mantiene el buen funcionamiento del sistema nervioso. Está en la levadura de cerveza, salvado de trigo, vegetales y leche.
Vitamina B6: Mantiene en buen estado el sistema nervioso. Se encuentra en la levadura de cerveza, salvado y germen de trigo, hígado, melón, col, melaza, leche, carne, fréjoles y almendras.
Vitamina B12: Aumenta la energía, alivia la irritabilidad y mejora la concentración y la memoria. Está en el hígado, carne, huevos, queso.
Alimentos a evitar: Productos dulces refinados (pasteles, chocolates), embutidos y otros productos cárnicos.
En la dieta: Ante la falta de sueño se recomienda aumentar la cantidad de aminoácidos, especialmente triptófano; si hay pérdida de apetito se debe aumentar la ingesta de hierro. Es importante tener en cuenta que la dieta en general debe ser balanceada.
Ingestas
Como desayuno se puede consumir pan integral con melaza, leche con cocoa, jugo de fruta natural (melón o naranja), trozos de guineo. Otras opciones: una taza de leche, bolón con maní y verde asado o cocinado; una taza de leche descremada, cocoa, un sándwich de pan integral, huevo o atún, fruta; una taza de leche y cereal fortificado, un vaso de jugo de naranja.
A media mañana puede comer frutos secos o tomar colada de avena.
Una opción de almuerzo es crema de garbanzo, arroz integral con vegetales, albacora hornada, ensalada de col, jugo de limón.
A media tarde, una ensalada de frutas. De merienda, hígado a la plancha, ensalada de remolacha con aceite de oliva, papaya en trozos.
“La deficiencia de vitamina B12 se relaciona con trastornos de la personalidad, esquizofrenia, anorexia nerviosa, personalidades obsesivas compulsivas y depresión”.
Nutricionista Narcisa Zambrano de Lecaro.
Diario el Universo
Cecilia Robalino
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